糖尿病胰岛素使用中应注意的问题.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病胰岛素使用中应注意的问题 李芳荣 杨小云 (昌吉州医院中医科 新疆昌吉 831100) 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0176-01 胰导素是治疗糖尿病的主要药物之一，需注射胰岛素的病人只有正确使用，加上饮食控制及运动治疗，才能更好地控制血糖，以延缓或减轻糖尿病并发症的发生、发展。 1 正确识别目前常用的生物合成人胰导素的种类。 1.1超短效胰导素 如诺和锐在注射后15—30分种超效，30—90分种达高峰，作用时间3—4小时。 1.2短效胰导素 如诺和灵R，30—60分种起效，2—3小时达高峰，作用时间3—6小时。 1.3 中效胰岛素 如诺和灵N，注射后1.5小时起效，4—12小时达高峰，持续24小时。 1.4混合人胰岛素 如诺各灵30R，为30%短效胰岛素和70%的中效胰岛素的混合制剂，注射后15-60分钟起效，4—12小时达高峰，持续24小时。 1.5混合人胰岛素 如诺和锐30，以30%超短效人胰岛素和7０％的中效人胰岛素混合制剂，注射后15—30分种超效，4—12小时达高峰，作用24小时。 1.6长效胰岛素，来得时，又名甘精胰岛素，作用平稳，无峰值。一天一次，降糖时间可持续24小时。安全性好，不易出现夜间低血糖，选择固定一天中任意一个时间注射。 2 胰岛素的保存 备用胰岛素一般储存在2—8度冰箱的冷藏室内。现用的胰岛素，如室外温度超过25度时，应放在2—8度的冰箱冷藏室内，用时提前1小时拿出，放在室温下备用，避免阳光直射。如室外温度小于25度时，应放在接近2—8度的室内阴面房间内即可。避免剧烈晃动胰岛素。 3 选择合适的注意部位 最常用的胰岛素注射部位有腹部，大腿外侧，上臂外侧和臀部外上1/4区域，在腹部注射时，要在距肚脐3—5cm两侧的一个手掌区域内注射，腹部吸收胰岛素的速度最快，且吸收率最高，其次是上臂。吸收速度最慢，吸收率最低的是大腿和臀部。短效超短效和混合人胰岛素应注射在腹部或上臂。中长效胰岛素最合适的注射部位是臀部和大腿。 4 选择合适的注射工具 现在有使用非常方便的胰岛素注射笔和超细超短型笔用BD31Gtimes;5mm针头，注射时疼痛很轻微，病人容易接受。胰岛素笔使用方便、易教、易学、适合长期使用。胰岛素用完后只需更换笔内的胰岛素笔芯即可，可给病人节省费用。短期使用胰岛素强化治疗的患者可选用一次性胰岛素笔。消毒剂宜选择0.75%的碘酒.。选用医用小包装的棉签。 5 病人需注意的问题 5.1胰岛素剂型要正确 、剂量要准确，如果是白天三餐前打短效或超效胰岛素，睡前打一次中效诺和灵N的患者，要备两支胰岛素笔。笔上写“白天”或“晚上”字样。以免拿错笔而打错胰岛素。如用混合人胰岛素诺和灵30R或诺和锐30的患者，一天一般只需早、晚餐前注射。用一支胰岛素笔即可。混合胰岛素和中效诺和灵N，用前一定要摇匀，正确的方法是将笔横在手掌上，双手合并，轻轻滚动，直到摇匀为止。剂量一定要准确，对老年人视力差和有糖尿病眼病的患者要有家属来完成或协助注射。注射后要按时进餐。 5.2 定期更换注射部位及针头 在腹部两侧或上臂注射时，应每周更换一次注射部位，每针之间的间距是2—3cm。因针头太细，无法辨认针眼，应用笔圈起以做标记。腹部和臀部进针角度为90度，上臀和大腿进针角度为30—45度，注射后停留不少于是10秒种。针???最好一次性使用，至少应1—2天更换一个针头。