糖尿病视网膜病变眼底荧光素血管造影的护理.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病视网膜病变眼底荧光素血管造影的护理 牛瑞霞（洛阳市第三人民医院眼科 471002） 　　【摘要】目的 探讨糖尿病视网膜病变眼底荧光素血管造影检查的护理。方法 对736例不同年龄的糖尿病视网膜病变患者进行眼底荧光素血管造影检查和护理。 结果 736例患者均眼底荧光素血管造影顺利，无意外发生。结论 了解糖尿病患者的病情，做好眼底血管造影的护理，对确保患者安全及造影的顺利进行十分重要。 　　【关键词】 糖尿病视网膜病变 眼底荧光素血管造影 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0220-02 　　糖尿病是影响全身各个脏器和组织血糖代谢紊乱的疾病，其中糖尿病视网膜病变为糖尿病的严重并发症之一，也是欧美各国四大致盲眼病中占第一或第二的眼病，我国糖尿病人也日渐增多，因糖尿病视网膜病变致盲者也呈上升趋势[1]。荧光素眼底血管造影是通过静脉注射荧光素在眼内血液循环时所发出的荧光，利用装有特殊滤光片组合的眼底照相机，真实的记录下眼底情况动态的变化的技术。它突破了以往用检眼镜等仪器静态的观察眼底的方法，成为研究眼的组织解剖、生理病理、诊断和鉴别诊断、治疗和预后等方面的重要检查手段之一。特别是研究视网膜血管和黄斑部病变，更占有独特的地位[2]。眼底荧光素血管造影可早期发现新生微血管瘤、血管性渗漏，无灌注区和黄斑水肿等，成为糖尿病性视网膜病变的诊断、治疗和预后等方面的重要检查手段。由于大部分糖尿病患者同时伴有不同程度高血压、动脉硬化及心、脑、肾病变等全身疾病，故给造影带来一定的风险。因此，了解糖尿病患者的病情，做好眼底血管造影的护理，对确保患者安全及造影的顺利进行十分重要。 　　1 临床资料 　　2009年1月～2010年12月我科行糖尿病视网膜病变眼底血管荧光造影736例，其中男426例，女310例，年龄16～75岁。平均年龄45.5岁，均眼底荧光素血管造影顺利，无意外发生。 　　2 护理体会 　　2.1 造影前护理 　　2.1.1 掌握病情 造影前全面了解患者病情及身体状况。详细询问近期空腹血糖、血压控制情况; 造影时因是连续拍片，除要求患者眼球固视外，还须保持被动体位，持续时间约20min左右，故对糖尿病患者的体力消耗较大，为防止低血糖的发生，嘱其进食后再行检查，切勿空腹行其检查；有否心脑肾病变、哮喘病史。详细询问有无药物过敏史，有过敏史者注射时应慎重，或事先服抗组胺药物。对有严重过敏体质的患者最好 此项检查。对60岁以上伴有全身疾病并对2种以上药物过敏者最好不做或慎行检查。其他药物过敏症状未消失前慎做造影；近期做过其他项目造影检查者最好间隔2周以上，以免造影剂之间相互干扰以及对肾脏功能造成损伤或加重肾脏负担。必要时测血糖、血压，做心电图、尿常规等检查。血糖维持于6.8～11.2mmol/L，血压在150/90mmHg以下为宜。 　　2.1.2 心理疏导 糖尿病视网膜病变损害患者的视功能，加之病程较长，给患者生活及社会活动带来诸多不便，严重影响着患者的生活质量。故患者思想负担较重，易产生紧张、焦虑、恐惧、悲观、烦躁等负面不良心理比一般患者更明显。因此，耐心细致的做好安慰解释工作，使患者了解造影的目的、方法、配合要求及可能出现的不良反应及处置。以消除患者的紧张、焦虑、恐惧心理，保持良好的身心状态，积极配合检查。 并实行告知义务，使患者及其家属充分了解造影可能发生的风险等，填写检查知情同意书，经签字同意后方可准备检查。 　　2.1.3 眼部散瞳 造影时需充分扩瞳，散大瞳孔前应了解有无青光眼病史及眼压高低，测量眼压，必要时请医生用裂隙灯查前房深浅、房角宽窄，防止诱发青光眼的发生。因糖尿病患者对扩瞳剂敏感性较低，故扩瞳时间较长，应做好解释工作。提前1小时滴扩瞳剂，压迫泪囊区，并嘱其闭眼，安排于暗室休息，以促进药效，充分扩瞳。造影前检查瞳孔扩大情况。 　　2.2 造影中护理 　　2.2.1 造影环境 营造舒适的造影环境。冬暖夏凉，空气流通，对缓解患者的紧张情绪，心情放松，精力集中的配合造影十分重要。造影室应安装空调，温度20～22℃，相对湿度50～60%为宜。 　　2.2.2 体位摆放 引导患者进入造影室，身心放松，协助摆好体位，固定头部，高度舒适。 　　2.2.3 眼睛固视 眼底荧光素血管造影时对眼底连续多像限、多角度拍片。因此，患者的眼球能随指令转动、固视对拍片质量及眼底病变的诊断、治疗尤为重要。故注射造影剂前耐心指导患者，训练眼球随指示红灯转动如向上、下、左、右等方向转动，并保持固视2～3s。造影时随时观察配合情况，协助固定头部及眼睑，并适时给