糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎30例.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎30例 （山东省潍坊市益都中心医院内分泌科 山东潍坊 262500） 　　【摘要】目的：了解糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点，提高对其的诊断及治疗。方法：回顾性分析糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎30例患者的临床特点。结果：30例并发急性胰腺炎患者中29例治疗后痊愈，1例抢救无效死亡。结论：对糖尿病酮症酸中毒患者应及时做血、尿淀粉酶及胰腺彩超及CT检查，尽早禁食及胃肠减压，积极补液、静脉滴注小剂量胰岛素、抑酸、抑制胰酶活性等是糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎治疗的关健。 　　【关键词】糖尿病酮症酸中毒; 急性胰腺炎; 临床分析 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0007-02 　　【Abstract】Objective To understand the clinical characteristics of diabetic ketoacidosis complicated with acute pancreatitis, and improve the diagnosis and treatment. Methods A retrospective analysis of 30 cases of diabetic ketoacidosis complicated by acute pancreatitis patients with clinical characteristics. Results 30 cases complicated with 29 cases recovered after treatment in patients with acute pancreatitis, 1 case died. Conclusion In patients with diabetic ketoacidosis should be timely to do blood and urine amylase and pancreas colour to exceed and CT examination, fasting and gastrointestinal decompression as soon as possible, rehydration, intravenous drip of small dose insulin, acid suppression and inhibition of pancreatic enzyme activity is the key to treatment of diabetic ketoacidosis complicated with acute pancreatitis. 　　【Key words】Diabetic ketoacidosis; Acute pancreatitis; Clinical analysis 　　糖尿病最常见的急性并发症糖尿病酮症酸中毒，其临床表现除多饮、多尿、口干、脱水等症状加重外，常伴有消化道症状如恶心、呕吐、腹痛等。急性胰腺炎是多种原因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症表现，临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热为特点。研究显示临床上约10%～15%的糖尿病酮症酸中毒患者并发急性胰腺炎。由于两者在临床症状上常相互重叠，在内分泌科极易漏诊急性胰腺炎，而在消化内科及急诊科在就诊当天极易漏诊糖尿病酮症酸中毒。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2015年04月至2016年04月，潍坊市益都中心医院内分泌科住院患者中糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺30例，其中男18 例，女12例，年龄28～64岁，平均48.6岁。2型糖尿病24例，1型糖尿病6例。 　　1.2 诊断标准 　　糖尿病依据 1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。 　　糖尿病酮症酸中毒的诊断标准：原有糖尿病症状加重或新出现的糖尿病症状伴有脱水、深大呼吸等酸中毒表现，血糖ge;16.7mmol/L，血酮体ge;5mmol/L，血pH＜7.35或剩余碱水平下降阴离子间隙明显升高，二氧化碳结合力下降。急性胰腺炎诊断标准：①急性上腹部疼痛伴有腹部压痛或腹膜刺激征；②血、尿或腹水中的胰淀粉酶升高；③影像学检查（超声、CT）或手术发现胰腺炎症、坏死等间接或直接的改变。具有含第一项在内的两项以上标准并排除其他急腹症即可确诊。 　　1.3 临床表现 　　30例患者均有恶心、呕吐、口干、严重脱水，28例患者有腹部压痛、反跳痛，27例患者有腹胀，20例患者合并有发