糖肾1号方治疗早期糖尿病肾病微量蛋白尿30例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 糖肾1号方治疗早期糖尿病肾病微量蛋白尿30例疗效观察 许祥云 （福建省福州市中医院 350001） 【摘要】目的 观察糖肾1号方治疗早期糖尿病肾病微量蛋白尿的临床疗效。方法 将确诊的60例患者随机分为两组,治疗组30例给予糖肾1号方汤剂,对照组30例给予洛汀新5-20mgqd。两组均治疗30天为一疗程。结果　治疗组能显著改善早期糖尿病肾病微量蛋白尿，与对照组相比有显著性差异。两组患者治疗后微量蛋白尿均有明显减少，治疗组显著优于对照组。结论　糖肾1号方治疗早期糖尿病肾病微量蛋白尿有明显效果，值得进一步研究推广。 【关键词】糖肾1号方 早期糖尿病肾病 微量蛋白尿 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0235-01 糖尿病肾病是糖尿病慢性严重并发症之一，也是造成慢性肾衰和肾病综合征的常见原因，1型和2型糖尿病均可发生糖尿病肾病，近年来发病率有逐年上升趋势。而微量白蛋白尿是诊断早期糖尿病肾病的重要指标，也是判断糖尿病肾病预后的重要指标，约80%的微量白蛋白尿的患者在随后10年内进展为临床糖尿病肾病。目前西药尚无特效药物治疗，多采用基础治疗加ACEI。而中医在治疗早期糖尿病肾病方面有着独特的优势，笔者采用自拟的“糖肾1号方”治疗早期糖尿病肾病微量蛋白尿，取得了较好疗效，现总结如下。 1.临床资料 观察病例共60例，均符合WHO糖尿病诊断标准并符合Mogensen糖尿病肾病诊断分期标准，经二次以上检查尿白蛋白排泄率为20—200ug/min，尿蛋白定量30—300mg/24小时，排除心力衰竭、原发性高血压、尿路感染急慢性肾炎引起尿蛋白增加的因素，全部病例随机分为二组。治疗组30例，男15例，女15例，年龄在30—85岁之间，病程5—10年，对照组30例，其中男14例，女16例，年龄在28—81岁之间，病程4—11年，两组性别年龄，病程等均无显著性差异（Pgt;0.05）具有可比性。 2.治疗方法 所选病例均采用基础治疗：即饮食疗法、运动疗法，控制血糖一律采用胰岛素皮下注射（诺和灵30R）。对照组采用基础治疗加用洛汀新,根据血压情况调整洛汀新剂量5-20mg/d,治疗组在基础治疗的前提下加服糖肾1号方汤剂，血压高者加用CCB，基本方组成：党参30g、黄芪30g、黄精15 g、生地24 g、山萸肉10 g、旱莲草15 g、女贞子15 g玉米须24 g、丹参15 g、水蛭4 g、玄参15 g、川牛膝15 g、全蝎3 g。日2剂，水煎服，疗程为一个月。 3.观察指标与方法 放免法测定24小时尿微量白蛋白排泄率，测定结果用Xplusmn;S表示，组间比较采用t检验。 4.结果 两组24小时尿微量蛋白排泄率比较，两组均有显著性差异（Plt;0.01）。治疗后治疗组与对照组比较，也有显著性差异（Plt;0.01）。治疗组明显优于对照组。 表1 两组治疗前后24小时尿微量白蛋白排泄率（mg/24h）（Xplusmn;S） 注：与治疗前比较 ※Plt;0.01；与对照组比较△Plt;0.01 5.讨论 糖尿病肾病属于糖尿病微血管病变受累器官之一，病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和间质，最常见的肾脏损害主要是糖尿性肾小球硬化症。按照Mogensen分期分为5期，早期糖尿病肾病即为第3期，通常无症状，仅表现为易疲劳和血压轻度升高或有轻度浮肿，主要通过尿液检测可发现微量白蛋白尿，此期如及时干预治疗，肾功能损害可以逆转，防止发展为第4期（即临床糖尿病肾病），但目前此类药物很少，最常用的是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如洛汀新，但效果不理想且血管紧张素转换酶抑制剂有较多的致干咳、血钾增高等副作用，而中医在治疗早期糖尿病肾病的作用越来越受到重视，中医学认为糖尿病肾病早期主要病机为燥热内盛，日久伤阴耗气，而致气阴两虚，经脉失于濡养，瘀血内停，脉络瘀阻，针对早期糖尿病肾病气阴两虚，瘀血阻络的病机特点，我们采用的自拟糖肾1号方具有益气养阴、活血通络的中药汤剂治疗，方中党参、黄芪、玄参、生地、女贞子、旱莲草益气养阴，山萸、黄精、玉米须补肝肾利水，怀牛膝、丹参、全蝎、水蛭活血化瘀通脉。诸药合用共奏益气养阴，活血化瘀之功。通过临床观察与洛汀新进行对比，疗效满意，显示了中医治疗早期糖尿病肾病的具有一定优势。