系统性红斑狼疮肾损害病人的护理.docVIP

精品论文 参考文献 系统性红斑狼疮肾损害病人的护理 张利军（郑州人民医院肾内科河南郑州 450000） 　　【摘 要】目的：探讨对系统性红斑狼疮合并肾损害患者的护理效果和方法，对我院收治的患有系统性红斑狼疮合并肾损害患者48例的临床护理资料，进行回顾性的分析与定期的随访，并实施有效的护理措施。结果对48例患者实施有效的护理之后，无一例出现护理并发症，在有效的治疗之后，健康状况改善患者出院,达到了治疗及护理目标。结论对系统性红斑狼疮合并肾损害患者进行适当的临床护理，是有效避免疾病的复发和加强患者治疗疾病的信心都是很重要的，值得在临床上使用。 　　【关键词】系统性红斑狼疮肾损害护理 　　系统性红斑狼疮(SLE)是一种可累及多系统、多器官的一种常见的具有自身抗体的自身免疫性疾病,多见于青年女性。本病以全身系统的损害和血清中存在多种抗体为特点。肾脏受累者约占90%,称狼疮性肾炎[1]。狼疮性肾病是SLE最常见和最严重的内脏损害，约半数以上患者伴发急性肾炎和肾病综合症。狼疮性肾炎临床上除了肾脏受累外，还可能伴有皮肤、粘膜和其他器官和组织的改变。本文就对我院收治的系统性红斑狼疮肾损害48例患者的临床护理资料进行简要的报告。 1一般资料和方法 　　1.1一般资料选取我院2002年-2012年肾病内科收治的系统性红斑狼疮合并肾损害的患者48例，其中包括男性3例，女性45例；患者年龄29-55岁，平均37.6岁；患者病程4-18年，平均10.5年。以上所有患者均表现出肾脏损害的表现：蛋白尿,低蛋白血症,水肿和高脂血症。 　　1.2方法对我院收治的患有系统性红斑狼疮合并肾损害患者48例的临床护理资料进行回顾性的分析与定期的随访，并实施有效的护理措施。 2结果 　　对48例患者实施有效的护理之后，无一例出现护理并发症，在有效的治疗之后，健康状况改善患者出院,达到了治疗及护理目标。没有出现一例患者特殊的情况，患者满意度为100%，对患者进行半年后随访，患者疾病复发有2例，疾病复发率为4.2%。 3讨论 　　3.1临床护理 　　对患者病情严重程度进行有效的评估，因患者均出现了肾脏的损害，要定期对患者的肾功能进行检查尤其要注意记录患者每日的尿量,患者的水肿程度等，同时本病还要观察患者是否合并有其他系统器官的损害,常见的有皮肤黏膜受损,如口腔黏膜、唇角出现溃疡,全身低热和局部的关节肌肉疼痛等。护理中要了解患者患者的一般情况定时对患者的血压、呼吸、脉搏和体温进行一天至少3次以上的检测。 　　3.2一般护理 　　3.2.1治疗护理 　　SLE合并肾病的患者，因住院时间长需要进行长期的静脉输液，同时还有部分患者需要进行定时的血液透析等，患者还多伴有水肿的情况所以患者在穿刺过程当中要注意对患者的血管保护，在穿刺时尽量选择远心端、粗直的水肿较轻的浅静脉，对几条静脉进行轮流穿刺不要总是穿刺一条血管。在穿刺时要选择大小适宜的针头，注射时尽量不用止血带加压同时抬高穿刺肢体并轻压局部达到以暴露血管的目的，在注射完毕后对注射点进行压迫并放低肢体，避免药液外溢，如出现药液外溢，用硫酸镁湿敷不能用热水湿敷。 　　3.2.2对患者的病情进行监测 　　每天对患者一般的生命体征进行检测，认真记录患者水液的出入量，如24小时尿量大于2000ml以上或低于200ml以下者，需及时通知医生进行处理。同时还要监测患者有无烦躁、心慌、盗汗、燥热等皮质激素副作用或者出现神经系统的改变如精神倦怠、神志恍惚、恶心呕吐等怀疑为早期尿毒症改变，如果有任何异常就及时报告医生进行处理。 　　3.2.3预防感染 　　因此种疾病在治疗过程当中，需大量使用激素药物或免疫抑制剂，造成患者的局部免疫力降低容易发生感染现象，所以要注意患者病室内的清洁卫生和消毒，故要与有传染病的患者隔离开避免感染，嘱咐患者尽量不去人多的公共场所避免发生感染。针对患者疾病的特点,要提醒患者避免日光照射,保持皮肤清洁减少皮肤感染的机会，必要时可以再皮肤局部涂抹药物。 　　3.2.4对患者生活指导 　　对存在肾损害的患者在保证营养的同时要提供低纳高蛋白易消化的食物，减轻患者的肾脏负担预防水肿的加重。如果患者出现血尿素氮增高，还要适当控制蛋白的摄入，忌食虾蟹等海鲜类的食物。对肾损害的患者要提倡少食多餐，禁暴饮暴食等不良习惯。在对高血压、水肿严重的急性发作期肾损害患者，要绝对卧床休息减少新陈代谢产物以达到减轻肾脏损害的目的，当患者的症状有所改善时可在医生指导下进行适当的活动。 　　3.3特殊护理 　　3.3.1对皮质激素药物使用的指导 　　所有患者特别是在女性患者当中会担心使用皮质激素药物后会出现发胖、皮肤痤疮等问题，所有患者在有一定的治疗效果之后就擅自停药或随意降低药物的使用浓度。针对以