紫杉醇联合奥沙利铂化疗并同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 紫杉醇联合奥沙利铂化疗并同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察 蒋秋敏 　　（广西科技大学第二附属医院妇产科 广西 柳州 545006） 　　【摘 要】目的：探讨紫杉醇联合奥沙利铂放疗在治疗中晚期宫颈癌过程中的临床效果和毒副作用。方法：随机选择在本院就诊的150例中晚期宫颈癌患者，根据我们最终确定的治疗方案，将150例患者分为两组，一组为实验组即为紫杉醇联合奥沙利铂化疗同步治疗的治疗方案，另外一组是对照组即为单纯的放疗治疗。治疗一段时间后，观察两组实验对象的近期以及远期的临床效果，分析两组实验中病患的并发症的总有效率、生存率、转移率、复发率。结果：实验组的总有效率、生存率、转移率、复发率等观察指标都显著优于对照组，Plt;0.05。结论：紫杉醇联合奥沙利铂化疗同步治疗中晚期宫颈癌效果明显，可以增强治疗效果。 　　【关键词】紫杉醇；奥利沙铂；中晚期宫颈癌；放疗 　　【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0284-02 　　宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌[1]。宫颈癌的治疗，其原则是控制肿瘤的局部转移和全身扩散，目前研究主要集中在对局部肿瘤和全身转移灶的综合治疗上，放疗是治疗宫颈癌较为常用的一种治疗方法，而单纯的放疗治疗效果往往达不到我们的期望。为改善对宫颈癌的治疗，我们的研究将放疗和化疗联合到一起，分别采用紫杉醇联合奥沙利铂化疗同步放疗和单纯放疗的方法进行了实验，并对比了临床效果，取得了比较显著的效果，我们将完成治疗的150例患者的治疗结果作如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2008年8月份-2012年8月份在我院诊治并进行治疗的中晚期宫颈癌150例病例，我们将患者随机分成同步放疗化疗组（实验组）75例和单纯的放疗组（对照组）75例，所有的病例均为确诊患宫颈癌的女患者，年龄在28-68岁之间，平均年龄49.5岁；鳞癌121例，腺癌29例；癌细胞高分化、中分化以及低分化分别为13例、32例、105例。实验组和对照组之间的平均年龄、病理类别以及临床特征等无明显的统计学差异（Pgt;0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者进行常规的放射治疗，采用的主要包括腔内照射和盆腔外照射相结合的方法。实验组患者在对照组的基础上面进行全身的紫杉醇联合奥沙利铂化疗治疗。第一，化疗：与盆腔外的照射治疗联合，同期实施，患者每周日先接受化疗，在此基础上接受放疗。化疗的方案如下：采取静脉注射20mg/m2的奥沙利铂加上35mg/m2的紫杉醇，每周接受一次治疗，总化疗6次。患者需测试呕吐和过敏与否，并接受抗呕吐与抗过敏的治疗。另，如果患者的Hb水平lt;90g/L，需另进行输血和接受生成红细胞素的治疗；若患者WBC的水平lt;4000/mm3，则需要进行G-CSF皮下注射。第二，放疗：应用6MV-X直线加速器，进行5周的盆腔外照射，每周进行5次，总剂量控制在50Gy/25f/5W左右。照射范围：上界为第四腰椎下缘，下界为闭孔下缘，外界是真骨盆直径最大部位外的2cm处。在外照射3周后进行交替的腔内照射，使用192Ir的高剂量，进行宫腔管交替进行，每周禁行2次治疗，每次的剂量控制在6 Gy左右。 　　1.3 疗效和毒性反应的评定标准 　　150名患者在接受治疗前2周内进行一次各项指标的临床检查，在接受治疗的3个月后再进行肿瘤标志物和影像的检查，对其肿瘤现状进行临床评定。根据患者肿瘤的消退状况，我们根据世界卫生组织所认定的肿瘤的临床评定标准进行评定，根据临床疗效可以分为四种：完全缓解（CR）、部分缓解(PR)、疾病稳定（SD）以及疾病进展(PD)，其中CR+PR认定为有效。与此同时，我们也对其毒副作用做出相应的评价，将毒副作用发生的情况分为0-IV级。另外，治疗治疗完成后我们对接受治疗的患者进行了为期一年的随访，观察同步化疗的效果、患者生存率和复发患者的转移率[2]。 　　1.4统计学处理 　　使用SPSS17.0软件对本次数据进行分析。使用卡方检验法对计数资料进行统计学分析，Plt;0.05，表示数据之间的差异有明显的统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 无病生存率和复发转移率比较 　　近期疗效进行统计，实验组患者的随访1年内，无病生存率为100%，仅有1例患者复发转移；对照组的患者进行的一年随访中，无病生存率为81.3%，复发转移率为18.7%，其中8人发生了远期转移，有6人是在随访期一年内发生的转移。根据统计，两组患者的无病生存率以及复发转移率差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.2毒副作用 　　在治疗过程中，实验组和对照组患者均出现了不同程度的不良反应，主要的不良