紫杉醇联合顺铂治疗42例蒽环类耐药性晚期乳腺癌的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 紫杉醇联合顺铂治疗42例蒽环类耐药性晚期乳腺癌的临床观察 陈庆 　　（云南省红河州第三人民医院lt;云南省红河州肿瘤防治研究中心gt; 661000） 　　【摘要】目的：观察紫杉醇联合顺铂方案治疗蒽环类耐药性晚期转移性乳腺癌(MBC)的疗效与不良反应。方法：2011年3月2013年3月，采用紫杉醇联合顺铂方案治疗蒽环类耐药性MBC42例。全组化疗共l38个周期。中位周期数为4(21)个。结果：CR4例，PR19例，SD12例，PD7例，总有效率(CR+PR)54.8％。全组中位缓解期6.1(2一l2)个月，中位TTP为7.2(2-l4)个月，主要剂量毒性为骨髓抑制，胃肠道反应和关节肌肉疼痛。骨髓抑制以白细胞减少为主。Ⅲ-Ⅳdeg;白细胞减少的发生率为16.7％。结论：紫杉醇联合顺铂方案治疗蒽环类耐药性MBC有较好的疗效且不良反应可以耐受。 　　【关键词】紫杉醇顺铂晚期乳腺癌药物治疗 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0206-02 　　晚期转移性乳腺癌(MBC)是不易治愈的肿瘤.联合化疗的有效率为45％～80％[1]，蒽环类药物往往是乳腺癌化疗的主要选择之一。目前紫杉类药物已被公认为是治疗乳腺癌最有效药物之一，最初应用于MBC的化疗单药有效率＞40％，对蒽环类药化疗后转移复发的改用足量紫杉醇类的联合化疗中获益[2]。我们2011年3月～2013年3月以紫杉醇联合顺铂方案治疗蒽环类耐药性MBC患者42例，现将结果报告如下。 　　1 材料与方法 　　1.1临床资料 　　本组患者均为蒽环类药物治疗失败MBC，治疗失败标准为：含蒽环类方案辅助治疗后1-2年内转移或复发；MBC以含蒽环类方案治2周期以上失效者；先以蒽环类治疗有效，继续治疗无效者。全部42例均为女性。中位年龄46岁(29～66岁)。kps评分均gt;90分，全部患者均为术后病理证实为乳腺癌，其转移灶经CT或MRI、骨扫描及彩超等确诊。绝经前、后患者分别有20例和22例。24例曾接受术后辅助化疗，18例接受化疗加放疗。肺转移20例，肝转移15例，其余7例。 一个部位转移l7例，两个以上部位转移25例。浸润性导管癌37例；浸润性小叶癌2例．浸润性导管癌合并小叶癌2例，髓样癌1例。 　　1.2治疗方法 　　紫杉醇135～175mg／m?溶于生理盐水500ml中静滴3h，D1;用药前6h、12h分别口服地塞米松20mg、用药前30min肌注盐酸苯海拉明40mg，西咪替丁0.4静滴．顺铂75-80mg／m?分3天静滴，加水化，D1-3，D1紫杉醇先滴，间隔4小时后滴顺铂，以减轻骨髓抑制[3]。21天为一个周期，重复应用至少两周期，评价疗效。如肿瘤稳定，CR或PR则继续用药，可用至4-6个周期。 　　1.3评价标准 　　疗效按WHO标准分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)和进展(PD)，(CR+PR)％为有效率。毒副作用，WHO急性及亚急性标准分为0(无)，I(轻度)、1I(中度)、IV(重度)、V(威胁生命)五级。缓解期指化疗结束开始判定疗效至肿瘤复发或进展的时间，病变进展时间(TTP)自患者从开始化疗至出现PD的时间，疗后生存期为化疗开始至死亡或末次随访时间。 　　2 结果 　　2.1疗效 　　本组患者总的治疗周期数138个，中位周期数4个(2—6个)均按方案完成了化疗。本组中，CR率与PR率分别9.5％(4／42)和45.2％(19／42)，有效率54.8％.中位缓解期6.1个月(2—l2个月)，中位TTP7.2个月(2—l4个月)。有12例尚在缓解中，至2013年3月31日止死亡15例，尚生存27例，其中l5例患者出现进展。3例完全缓解的患者持续时间均＞l2个月，考虑与化疗结束后进行继续内???泌治疗有关。 　　2.2不良反应 　　本组不良反应，不良反应均为可逆性，以骨髓抑制、胃肠道反应和关节肌肉疼痛最为常见。骨髓抑制主要为白细胞减少，I，Ⅱ度占68.％。1II-V度占16.7％. 　　3 讨论 　　紫杉醇(PTX)是抑制微管蛋白解聚的稳定剂．属广谱抗肿瘤药物，并具显著放射增敏作用[4]。综上所述，紫杉醇联合顺铂方案对蒽环类耐药性晚期乳腺癌有很好的疗效。且两者无交差耐药，毒副作用可以耐受[5]，使用安全，成为蒽环类耐药性晚期乳腺癌有效解救方案，目前有每周紫杉醇给药方案，可进一步降低毒副反应，因此在给药剂量和方法上都值得进一步临床研究，使之对乳腺癌的治疗更加准确有效。 　　参考文献 　　[1]孙燕，石远凯，主编．临床肿瘤内科手册．第五版．北京：人民卫生出版社．2007