红外线电烤对于剖宫产术后切口脂肪液化的效果观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 红外线电烤对于剖宫产术后切口脂肪液化的效果观察及护理 袁沁 （成都市第五人民医院 四种成都 611130） 【摘要】目的 探讨及早使用红外线电烤对于腹部切口脂肪液化的效果，为及早实施临床护理干预提供依据，方法 将发生术后切口脂肪液化的患者随机分为观察组和对照组，各52组。对照组采用常规更换敷料。观察组采用及时使用红外线电烤配合辅料更换对脂肪液化进行治疗和护理，比较二组治疗效果，结果 观察组的治疗效果明显好于对照组。结论 患者发生术后切口脂肪液化时，采用红外线电烤配合常规更换敷料进行治疗，对切口愈合具有明显促进作用，效果显著。 【关键词】 红外线 电烤 敷料 更换护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0138-01 近年，由于剖宫产术安全性的提高，许多妊娠合并症的终止妊娠，临床医生均选择了剖腹产术，加上部分社会因素的剖腹产以及各种有手术指针的剖腹产，均导致了剖腹产这种生产方式的大量增加。而剖腹产可以挽救母婴性命，减少妊娠合并症对母儿的影响，降低母婴死亡率等优点。但剖腹产术后部分产妇出现切口愈合不良、脂肪液化等并发症，导致住院时间延长，住院费用增加等问题，给产妇及家人增添了额外的负担。我科2010年10月至2012年10月对剖宫产术后切口脂肪液化的患者采用红外线照射治疗配合常规敷料更换，均取得了较好的效果。现报道如下。 资料与方法 1.一般资料 2010年10月至2012年10月我科共分娩产妇3980例，其中剖腹产2388例，发现腹部切口脂肪液化者约104例，年龄19～42岁，平均28.5岁；术后切口正常愈合1592例(95，65%)，皮下脂肪液化104例(4，35%)。其中二次剖宫产10例，横切口合并肥胖者例30，糖尿病20例，妊娠水肿20例，贫血15例，滞产9例。将104例发生切口脂肪液化者随机分为观察组和对照组各52例。2组一般资料比较差异无统计学差异，具有可比性。 2.方法 观察组。对于液化轻、渗液少者，挤出积液后用纱条或橡皮条引流，对于渗液较多者，拆除部分皮肤缝线，用生理盐水纱条引流，每天换药1次，切口处有大量渗液，全层均不愈合，皮下组织游离，则拆除全部缝线，依次用双氧水、生理盐水清洁切口，用生理盐水纱布湿敷，渗液多时每天早晚各1次，当渗液较少后每天1次，至切口肉芽组织新鲜后行Ⅱ期缝合，同时应用抗菌素预防继发感染。此外对合并糖尿病患者，积极降糖治疗，均未继发细菌感染。所有观察组在对切口进行消毒更换无菌敷料后，均配以红外线烤灯电烤，将红外线电烤灯放于照射野上方约20—50厘米，正对照射野以温热对患病部位皮肤有舒适感为宜。充分暴露照射野，每次定时30分钟，每日两次，照射时治疗头与被照射部位不得有遮盖物。照射时，注意产妇的保暖以及隐私的保护。向其讲解照射原理及必要性，取得产妇及家属的配合，照射过程中，应及时巡视以免因产妇体位改变，烤灯至皮肤距离改变而导致皮肤烫伤的出现。床周围应加用床帘或屏风等，保护产妇隐私的措施。对照组采用挤压出伤口渗液后纱条引流，消毒更换无菌敷料。观察2组患者治疗3天，5天，7天，14天的治疗效果。 3.数据处理 所得数据采用spss12.0统计软件进行处理，采用 检验，plt;0.05为差异有统计学意义。 结果 2组患者治疗效果比较见表1 表1 2组患者治疗效果比较（例） 组别 例数 治疗时间（d） 治疗效果未治愈 治愈 观察组 52 3 49 35 33 197 17 3514 3 49 对照组 52 3 52 05 43 97 37 15 14 32 20 注：观察组与对照组治疗效果比较，Plt;0.01 讨论 1.剖宫产术后脂肪液化，一般发生在术后3-5天，（1）切口无红肿压痛，切口处溢出淡黄色或淡红色液体无脓性混浊，肉眼观含脂肪滴，按压切口皮下有较多渗液。（2）局部无红肿热痛等感染迹象;（3）初始溢液细菌培养为阴性。 2.可能发生脂肪液化的原因：（1）肥胖孕妇的增加 孕妇孕期未进行合理的体重控制，导致皮下脂肪太厚，而脂肪组织本身血运较差，手术切断与切口交叉的血管，使其血运更少，切口愈合所需营养成分不能满足，则脂肪细胞因缺乏营养坏死液化[1]。（2）术中用高频电刀止血时会损伤脂肪细胞，致其发生无菌性坏死