红细胞分布宽度对特发性肺纤维化患者预后评价作用的研究.docVIP

精品论文 参考文献 红细胞分布宽度对特发性肺纤维化患者预后评价作用的研究 吴秀明 陈继兴 湘西土家族苗族自治州人民医院(吉首大学第一附属医院)呼吸内科 湖南 吉首416000 【摘要】 目的 通过观察不同类型特发性肺间质纤维化患者的红细胞分布宽度的变化，研究红细胞分布宽度与IPF 预后的相关性，探讨红细胞分布宽度作为预 测特发性肺纤维化的标准。方法 将本院2005年3 月至2012 年4月收治的病例资料完整的特发性肺纤维化患者90 例(男39 例，女51 例)按病情严重程度分为亚急性 组（41 例）、慢性组（49 例），并选择本院同期间收治的无特发性肺纤维化的患者作为对照组，同时将90 例特发性肺纤维化患者按红细胞分布宽度分为正常组43 例和偏高组47 例，比较两组的预后情况。结果 从对照组至急性组组红细胞分布宽度逐渐升高，各组间均有差别，且差异具有统计学意义（P＜0.05），90 例特发性 肺纤维化患者中，正常组的预后情况明显好于偏高组，且差异具有统计学意义（P＞0.05）。结论 特发性肺纤维化患者的红细胞分布宽度明显偏高，提示红细胞分 布宽度可以作为判断特发性肺纤维化患者预后情况的指标。 【关键词】 红细胞分布宽度 预测 特发性肺间质纤维化 预后 特发性肺间质纤维化是一种以散发为主的肺部疾病，该病的发病 率为4/10 万左右，且分布在各个年龄段，一般女性略多于男性，主 要表现有呼吸困难、咳嗽、咳痰、全身乏力、消瘦、食欲不振、关节 疼痛等症状。特发性肺间质纤维化按病情严重程度可以分为急性、亚 急性、慢性、并且该病的病死率极高、存活时间也较短，即使是慢性 特发性非纤维化的平均生存时间也仅为3.2 年，一般急性特发性肺纤 维化的最短存活时间仅为14天左右，慢性患者的存活时间最长为15 年，特发性肺纤维化的发病原因与机制尚不明确，一般分为急性、亚 急性和慢性，其中以亚急性和慢性较为常见，急性较少，主要的临床 症状有呼吸困难，且呼吸紊乱，咳嗽，前期一般无痰，后期会出现浓 痰，血痰，该病一般存在全身症状，一般以食欲不振、乏力、消瘦等， 也可存在关节疼痛等症状[1]。 特发性肺纤维化的预后较差，一般患者在3 年左右死亡，因此对 于该病的早起诊断显得尤为重要，红细胞分布宽度是近年来临床上常 用的血液常规指标之一。一般通过血细胞计数仪在短时间内准确的测 定红细胞体积变化的变异系数。有文献报道[2]，红细胞分布宽度可以 作为多种疾病的标志性指标之一，如急性心力衰竭、慢性心力衰竭、 高血压、冠心病等。本次以我院特发性肺纤维化患者作为观察对象， 分析红细胞分布宽度对于该病的标志性作用。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 选取本院2005年3月至2010年4月收治的病例资料完整的特发 性肺纤维化患者90 例，其中男性患者39 例，年龄48-67，女性患者 51 例，年龄52-65，按病情严重程度分为亚急性组41 例、慢性组49 例，并选择本院同期间收治的无特发性肺纤维化的87 例患者，年龄 50-70，作为对照组，同时将,90 例特发性肺纤维化患者按红细胞分布 宽度分为正常组43 例和偏高组47 例，90 例特发性肺纤维化的患者 经检查，血尿常规、肝肾功能均正常，且无其它慢性病史，对照组 87 例患者经检查均无特发性肺纤维化。各组患者在年龄、性别、其 它生化指标方面均无统计学差异（P＞0.05） 1.2 检测方法 收集特发性肺纤维化患者以及对照组患者的静脉血1ml，并使用 EDTA-NA 抗凝（大连宝生物有限公司）剂抗凝，通过全自动血细胞 分析仪（BIOBASE BXF-SUPER2 博客生物公司）分析患者的血细胞 分布宽度，全自动血细胞分析仪一般是通过电阻抗法的原理测量细胞 的体积，细胞通过电极时产生的脉冲可以测出细胞体积的大小。 1.3 诊断标准 根据2002 年4 月中华医学会呼吸病学分会颁布的《特发性肺纤 维化诊断和指南》中的外科肺活检以及无外科肺活检诊断标准对患者 进行诊断，将患者分别诊断为亚急性、慢性特发性肺纤维化。 对于血细胞分无宽度以15 为分界点。 1.4 统计学分析 应用SPSS-18.0 统计软件，对计数资料采用卡方检验，对于计量 资料采用t 检验，以P＜0.05表示具有统计学差异。 2 结果 对照组与慢性组、亚急性组的血细胞分布宽度比较中，各组患者 的血细胞分布宽度值依次递增，亚急性组41 例：16.11plusmn;0.68、慢性 组49 例：14.5