纤维支气管镜检查在肺结核病诊断中的应用 吐送江·买托合提.docVIP

精品论文 参考文献 纤维支气管镜检查在肺结核病诊断中的应用 吐送江·买托合提 吐送江middot;买托合提 　　（新疆维吾尔自治区和田地区传染病专科医院呼吸科 848000） 　　【摘要】 目的:探讨针对肺结核病患者，观察选择纤维支气管镜完成疾病诊断后获得的临床效果。方法：选择我院2013年1月—2015年1月肺结核病患者100例。针对所有肺结核患者的临床资料实施回顾性分析。结果：所有肺结核病患者分别完成临床诊断后，在抗酸杆菌阳性率方面，纤支镜检查明显高于术前检查阳性率（Plt;0.05）；在肺泡灌洗液结核菌PCR检测阳性率方面，纤支镜检查明显高于术前检查获得的阳性率（Plt;0.05）。结论：针对肺结核患者，临床选择纤支镜检查的方法进行疾病诊断，最终能够将患者的疾病诊断率有效提高，为肺结核疾病的临床治疗提供充分的参考依据。 　　【关键词】 纤维支气管镜；肺???核；诊断 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0169-02 　　当前针对不典型肺结核患者，在实施临床诊断过程中表现出一定的困难。对于肺结核疾病，其临床特征以及相关的影像学表现同相关的肺部疾病较为相似，因此只根据患者的临床症状表现、患者的胸部X线征象以及对患者实施肺CT等方法进行检查，难以获得显著效果，表现出一定的诊断局限性[1]。现将临床分析报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2013年1月-2015年1月100例肺结核病患者。其中男25例，女75例；患者的年龄范围为22岁～75岁，患者的平均年龄为（32.5plusmn;17.2）岁；对患者实施PPD试验，最终发现患者的强阳性率为60.00%（60/100）；患者的一般阳性率为25.00%（25/100）；患者的阴性率为15.00%（15/100）。 　　1.2 临床表现 　　在所有患者中，表现出刺激性咳嗽症状的患者90例，合并表现出咳痰症状的患者79例，合并表现出活动后胸闷气促症状的患者32例，表现出发热症状的患者45例，表现出咯血症状的患者15例。表现出盗汗以及乏力症状的患者16例。 　　1.3 方法 　　针对所有肺结核病患者，在准备对患者实施纤支镜检查之前，对患者实施痰涂片抗酸杆菌检查。要求检查次数大于3次。选择Olympus p60型纤维支气管镜对患者实施检查[2]。首先按照常规对患者实施局麻以及镜检，对患者每一肺段气管黏膜情况进行认真观察，对患者的影像学改变以及患者的镜下表现进行认真观察。针对表现为显著病变的位置，选择防污染刷对患者实施刷检，次数为2次～4次，选择3张标本涂片有效进行留取。如果患者于镜下未表现出显著的病变，针对选择肺CT检查显示病变的位置实施刷检[3]。完成后，于患者的病变肺段，将纤支镜有效嵌入，对患者有效实施支气管肺泡灌洗，将导管顺纤支镜活检孔，于患者的病变支气管远端有效插入，通过导管，将剂量为20毫升，浓度为0.9%的氯化钠溶液有效注入，之后将导管有效拔出，通过纤支镜对患者的支气管肺泡灌洗液进行吸引收集，剂量为8毫升～12毫升。针对最终完成收集的灌洗液以及上述的系列标本，有效进行送检。针对最终收集的标本，有效实施送检刷片以及实施抗酸染色，对患者实施肺泡灌洗结核菌PCR检测[4]。 　　1.4 统计学方法 　　本次研究中，选择统计学软件SPSS17.0完成结核病患者的临床数据分析，选择X2检验以%形式表示计数资料，以Plt;0.05为存在明显差异，具有统计学意义。 　　2.结果 　　所有肺结核病患者分别完成临床诊断后，在抗酸杆菌阳性率方面，纤支镜检查明显高于术前检查阳性率（Plt;0.05）；在肺泡灌洗液结核菌PCR检测阳性率方面，纤支镜检查明显高于术前检查获得的阳性率（Plt;0.05）。具体情况可见下表。 　　 　　3.讨论 　　针对肺结核患者，临床症状未表现出特异性的特点，往往表现出其他肺部疾病以及相关全身疾病共有的现象。在进行本次研究中，诸多患者于临床表现出显著的咳嗽症状，少数患者无自觉症状。经过临床体检发现，患者的PPD检查阳性率以及结核抗体检查阳性率，均表现为一定程度的降低。即使通过选择X线胸片检查的方法可以获得一定的效果，但是最终在疾病确诊的过程中，需要根据病理学结果以及细菌学结果有效确诊。对此通过X线表现以及痰细菌学检查的方法，最终难以有效进行疾病确诊[5]。 　　近年来，随着科学技术的快速发展，支气管镜于肺结核疾病患者的临床诊断中，获得了广泛应用。通过支气管镜，不仅能够对气管病灶直接观察，而且针对支气管内病灶可以认真观察，能够立即从病灶中进行取材，对患者实施结核菌检查以及病理学检查，最终获得显著的诊断效