纳洛酮辅助治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭.docVIP

精品论文 参考文献 纳洛酮辅助治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭 肖志民 (青海省海南州人民医院儿科 青海海南 813000) 【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0228-02 【摘要】目的 探讨治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭的新途径。方法 婴幼儿肺炎合并心力衰竭80例，随机分治疗组40例，对照组40例，综合治疗两组相同，治疗组加用纳洛酮。结果 治疗组显效24例，显效率为60%；有效14例，有效率为35%；总有效率为95%。对照组显效14例，显效率为35%；有效16例，有效率40%；总有效率为75%。两组疗效经统计学处理，P＜0.01，有显著性差异。结论 加用纳洛酮治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭，使用安全，疗效确切。 【关键词】婴幼儿肺炎 心力衰竭 纳洛酮 我院儿科从2009年5月-2011年8月在常规综合治疗的基础上加用纳洛酮辅助治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭获得良好疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：80例均为本科住院患儿。男42例，女38例，年龄最小12天，最大2.5岁，平均10个月。随机分2组。治疗组40例，对照组40例。两组年龄、性别、病程、发病因数、病情程度等基本相似，具有可比性。 1.2症状及体征：入院时患儿均合并心力衰竭，支气管肺炎。 呼吸急促，新生儿＞80次/min，婴儿＞60次/min，幼儿＞50次/min，心音低钝，心动过速，新生儿＞180次/min，婴儿＞160次/min，幼儿＞140次/min；烦躁、青紫、口吐白沫、呛咳、呼吸困难；肝迅速增大，右肋下超过3cm；尿量明显减少；颜面浮肿40例；奔马律20例。[1] 1.3治疗方法 综合治疗两组相同。强心药物选用毒毛旋花子甙K。治疗组在此基础上加用纳洛酮0.02-0.1mg/kg.次，即0.2mg/次。第1-2日每天用药2次，每次加入5%GS液20-50ml，缓慢静滴，间隔6-8h，第3日用药1次。纳洛酮应用3天。 2 疗效评定及结果 2.1疗效评定标准 显效：用药24小时内心力衰竭症状、体征消失，心功能恢复正常；有效：48h内内心力衰竭症状、体征消失，心功能恢复正常；无效：48h以上心力衰竭症状及体征改善不明显或加重。 2.2 结果 治疗组显效24例，显效率为60%；有效14例，有效率为35%；总有效率为95%。无效率2例，无效率为5%。对照组显效14例，显效率为35%；有效16例，有效率40%；总有效率为75%。无效10例，占25%。两组疗效经统计学处理，采用卡方检验：X2＝11.36，P＜0.01，有显著性差异。治疗组疗效明显优于对照组。 3 讨论 我院地处海拔3000米以上的高原地区，大气氧分压为海平面的77%，冬春季节气候严寒，室内外温差较大，肺炎时通气与换气功能障碍，加之大气氧分压低，缺氧更为严重，使肺循环阻力增加，加重心脏负担致心力衰竭。心力衰竭时内源性阿片样物质增多，与阿片受体结合可促进心力衰竭加重，同时心力衰竭时氧自由基增多。纳洛酮为特异性阿片样物质受体拮抗剂，能有效对抗受体，阻止心力衰竭进一步发展，增加心肌收缩力，增加心输出量，每博量和增强左室收缩功能，增加冠脉血流量，增加心肌的供氧量，同时还能消除氧自由基，发挥抗心力衰竭作用[2,3] 毒毛旋花子甙K通过增加正性肌力而发挥抗心力衰竭作用。两者联合应用分别从两条不同途径纠正心力衰竭，协同作用可明显提高抗心力衰竭疗效。治疗组未发现不良反应。实践证明，纳洛酮与毒毛旋花子甙K合用，使用安全，疗效确切，尤其适用与基层医疗条件较差又缺乏必要的监测手段的情况下，更好地就地抢???患儿，提高疗效，减少病死率有一定的实用价值，可为治疗小儿重症肺炎的有效抢救措施之一。 参 考 文 献 [1]沈晓明,等.主编.儿科学[M]第7版，北京：人民卫生出版社.2008,1:275. [2]董召斌,等.纳洛酮联合西地兰治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭疗效观察[J].中国实用儿科杂志，2000,15（6）：366. [3]杜玉萍,等.纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停74例临床观察[J].中国实用儿科杂志，2006,21（8）：623.