纳络酮与川芎嗪治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效探讨.docVIP

精品论文 参考文献 纳络酮与川芎嗪治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效探讨 甘肃省武威市凉州区洪祥镇卫生院 733051 【摘 要】目的 探讨纳络酮与川芎嗪治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效情况。方法 分析我院2014年5月至2015年10月收治的肺心病并呼吸衰竭患者60例的临床资料，依据患者治疗方式不同进行分组，常规治疗组30例和联合治疗组30例。观察两组肺心病并呼吸衰竭患者治疗前后肺功能情况。结果 两组肺心病并呼吸衰竭患者治疗前1s用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值均无差异，Pgt;0.05，联合治疗组治疗后FEV1、FVC、FEV1占预计值均优于对照组，Plt;0.05，差异均有统计学意义。结论纳络酮与川芎嗪治疗肺心病并呼吸衰竭临床症状改善明显，效果良好。 【关键词】纳络酮；川芎嗪；肺心病；呼吸衰竭 肺心病并呼吸衰竭是临床常见的疾病，其主要是肺心病反复性迁延出现肺部组织病变和肺功能较差，肺部血管阻力明显增加，肺动脉高压，造成呼吸系统功能受损，进而形成呼吸衰竭，呼吸衰竭还可能牵连脑、肝、肾等重要脏器，严重者造成患者的死亡[1]。笔者通过对我院收治的肺心病并呼吸衰竭患者临床资料进行分析，拟探讨纳络酮与川芎嗪治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效情况，现将结果汇报如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2014年5月至2015年10月收治的肺心病并呼吸衰竭患者60例的临床资料进行收集分析，依据患者治疗方式不同进行分组，常规治疗组30例，男性19例，女性11例，年龄58岁-82岁，平均年龄67.5plusmn;7.5岁，心功能分级：Ⅲ级15例，Ⅳ级15例，联合治疗组30例，男性21例，女性9例，年龄61岁-81岁，平均年龄68.1plusmn;7.1岁，心功能分级：Ⅲ级13例，Ⅳ级17例。两组患者的纳入标准：（1）参照2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于肺心病并呼吸衰竭的诊断标准进行确诊；（2）参照美国心脏病协会按照心功能衰竭症状活动程度进行分级（3）患者出现呼吸困难、颈静脉怒张、下肢水肿、紫绀等临床表现，肺部听诊有对称性啰音；（4）动脉血气分析结果：二氧化碳分压（PaCO2）大于50mmHg，氧分压（PaO2）小于60mmHg。两组患者一般资料无统计学差异，Pgt;0.05. 1.2 方法 常规治疗组 常规的给予速尿、利尿和脱水治疗，根据患者血压、心率和呼吸频率调整药物的剂量和输入的速度。联合治疗组 在常规治疗组基础上纳络酮与川芎嗪联合治疗，其中2.0mg纳洛酮+4ml川芎嗪酸盐针剂，分别加入到50g/L葡萄糖250ml进行静脉滴注，1次/d，10d作为一个疗程。 1.3 观察指标 观察两组肺心病并呼吸衰竭患者治疗前后肺功能情况 肺功能通过肺功能测定仪进行检测，主要包括1s用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值的百分比情况（FEV1%） 1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 17.0建立数据库，肺心病并呼吸衰竭患者计量资料通过t检验分析，Plt;0.05，研究结果的差异有统计学意义。 2 结果 两组肺心病并呼吸衰竭患者治疗前后肺功能情况（如表1） 3 讨论 肺心病并呼吸衰竭患者因感染等不同因素造成，其往往处于缺氧、二氧化碳潴留状态，呼吸衰竭症状十分明显，给临床治疗带来较大的难度[2 3]。纳洛酮属于二氢吗啡酮的衍生物，对纯吗啡受体有一定的拮抗作用，可以快速的穿过血脑屏障，对beta;-内啡肽形成拮抗，兴奋呼吸中枢，促进呼吸频率增加，有效的改善患者通气功能，增加了呼吸中枢对于二氧化碳的敏感性，进而解除了呼吸抑制和高碳酸血症，有效的接触患者二氧化碳的麻醉状态，纳洛酮还可以有效的抑制氧自由基带来的氧化性损伤。有资料显示[4 5]，纳洛酮可以改善脑细胞代谢水平，保护脑细胞功能，促进脑苏醒。川芎嗪可以有效的扩张肺部小血管，促进肺部血流量增加，改善小支气管的微循环状态，缓解黏膜水肿，促进气道分泌物排除，增加氧气供应，促进通气/血流比值逐步恢复到正常状态。本研究通过分析我院2014年5月至2015年10月收治的肺心病并呼吸衰竭患者60例的临床资料，依据患者治疗方式不同进行分组，常规治疗组30例和联合治疗组30例。观察两组肺心病并呼吸衰竭患者治疗前后肺功能情况。结果表明，两组肺心病并呼吸衰竭患者治疗前1s用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值均无差异，提示两组肺心病并呼吸衰竭患者治疗前肺功能状态无明显差异性，治疗后的差异具有可比性。联合治疗组治疗后FEV1、FVC、FEV1占预计值均优于对照组，提示纳络酮与川芎嗪联合治疗肺