细菌性食物中毒患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 细菌性食物中毒患者的护理体会 李杰(黑龙江省大庆油田总医院通讯社区卫生服务中心 163000) 　　【摘要】目的：浅谈细菌性食物中毒患者的护理体会。方法：对我院2012年8月～2013年8月收治的36例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的细心护理，35例患者已经完全恢复健康，1例患者病情逐渐好转。结论：对患者进行正确的护理可以帮助患者尽快恢复健康。 　　【关键词】细菌性食物中毒 患者 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）16-0183-02 　　引起胃肠型细菌的种类很多，常见有以下几种：沙门菌属：是引起胃肠型食物中毒最常见的细菌之一，广泛存在于家畜、家禽及鼠类的肠道中，细菌由粪便排出，污染水、食物、餐具，尤其肉、蛋、乳类易受本菌污染。该菌属在自然界的抵抗力较强，可在水、肉、蛋及乳类食品中存活数月，在22～30℃下可在食品中大量繁殖，但不耐热，60℃时10～20分钟可将其灭活。副溶血性弧菌：又称嗜盐杆菌，广泛存在于海产品及含盐较高的腌制食品中。本菌存活能力强，但对酸及热敏感，普通食醋中1～3分钟，或加热至56℃5分钟可将其灭活。大肠杆菌：为肠道正常菌群，一般不致病，但某些类型如产毒素大肠杆菌(ETEC)、致病性大肠杆菌(EPEC)、侵袭性大肠杆菌(EIEC)、肠出血性大肠杆菌(EHEC)能引起食物中毒。大肠杆菌对外界抵抗力较强，在水和土壤中能存活数月。加热60℃15～20分钟可灭活。金黄色葡萄球菌：革兰染色阳性球菌，引起食物中毒的金黄色葡萄球菌只限于能产生肠毒素的菌株。本菌可污染淀粉类、肉类、乳类等食品，在适宜的温度下大量繁殖并产生肠毒素，是致病的主要原因，产生的肠毒素耐高温，煮沸30分钟仍可保持毒性。蜡样芽胞杆菌：为厌氧革兰阳性粗大芽胞杆菌。芽胞体外抵抗力极强，可以在110℃存活1～4天，能分泌毒性强的外毒素。 本病在自然界分布较广，污水、垃圾、土壤、人和动物的粪便以及食品等均可以检出。致病食物由于存放较久或加热不足，细菌大量繁殖，产生毒素引起中毒[1]。回顾性分析我院2012年8月～2013年8月收治的患者资料，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本院收治36例细菌性食物中毒患者，其中男性患者21例，女性患者15例，25岁～42岁。实验室及其他检查：血常规：沙门菌感染者白细胞计数多正常。副溶血弧菌及金黄色葡萄球菌感染者，白细胞总数可高达10times;109/L以上，中性粒细胞比例增高。粪便检查：稀水样大便镜检可见少量白细胞；血水样便镜检可见多数红细胞，少量白细胞；血性黏液便则可见到多数红细胞及白细胞。细菌培养：将患者的呕吐物、排泄物和进食的可疑食物做细菌培养，如能获得相同病原菌有利于确诊。 　　1.2结果：36例细菌性食物中毒患者经过护理后康复率高，35例患者已经痊愈出院，1例患者病情正在好转。 　　2 护理措施 　　2.1一般护理 　　2.1.1环境与休息 病室空气宜流通、清新，患者的呕吐物及排泄物及时清理，必要时可喷洒消毒液或清新剂。卧床休息，呕吐、腹泻、发热严重的患者绝对卧床休息，病情好转后，逐渐增加活动量。 　　2.1.2饮食 鼓励患者多饮淡盐水，以补充液体，促进毒素的排泄。呕吐停止后可给予易消化的流质或半流质食物。剧吐不能进食或腹泻频繁者，可静脉输入葡萄糖生理盐水。恢复期逐渐过渡到正常饮食。 　　2.2病情观察 　　严密观察呕吐和腹泻的次数、量及吐泻物的颜色、性状，及时将呕吐物和粪便送检。同时注意观察伴随症状，如畏寒、发热和腹痛等。注意观察患者的血压、神志、面色、皮肤黏膜弹性及温湿度，记录24小时出入量，及时发现脱水、酸中毒、周围循环衰竭等征象。 　　2.3对症护理 　　呕吐和腹泻有助于清除肠道内的毒素，一般不予止吐、止泻处理。呕吐较轻者给予易消化流质或半流质饮食，严重者暂时禁食，静脉补充水和电解质。腹痛者注意腹部保暖，禁食冷饮，腹痛明显者遵医嘱口服颠茄合剂或皮下注射阿托品，以缓解疼痛。 　　2.4用药护理 　　嘱患者正确用药，注意药物的种类、剂量及用药的时间等，注意观察药物的疗效及副作用。如阿托品用后可出现口干、心动过速、瞳孔变大、视力模糊等表现，应注意观察。 　　3 讨论 　　发病机制与病理变化：发病机制：细菌污染食物后，大量繁殖，并产生毒素是食物中毒的基本原因。人体是否发病及病情的轻重与食物污染的程度、进食量和人体的抵抗力等因素有关。细菌及其毒素随污染的食物进入人体后，肠毒素可激活肠上皮细胞膜上的腺苷酸环化酶而引起一系列酶反应，抑制肠上皮细胞对水和钠的吸???，促进肠