细菌感染性荨麻疹108例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 细菌感染性荨麻疹108例临床分析 陈秀新（河北省迁西县人民医院皮肤科 064300） 【中图分类号】R758.24 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0214-01 【摘要】 目的 探讨细菌感染性荨麻疹的病因及临床表现，分析最佳治疗方法及防治措施。方法 将2005年3月～2007年3月来我科诊治的108例细菌感染性荨麻疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果 经过7d综合治疗，治愈67例、占62.04%；显效23例、21.3%；有效10例、9.26%；无效8例、占7.41%，总有效率为92.59%；5例患者出现不良反应，均能忍受，未给予特殊处理，停药后症状消失。结论 细菌感染性荨麻疹应积极寻找并消除病因，治疗以抗感染、抗过敏为主，有合并症患者同时辅以对症治疗；有效的诊断和积极治疗原发病，有助于荨麻疹的消除。 【关键词】 细菌感染 荨麻疹 临床表现 治疗 荨麻疹是皮肤科常见病；俗称“风疹块”，是由多种不同原因引起的皮肤粘膜血管反应性的疾病，临床表现为时隐时现的、边缘清楚的、红色或白色的瘙痒性风团。任何年龄都可发病，其发病率的高低不一。荨麻疹临床分为很多种，细菌感染性荨麻疹只是其中的一种，其病因主要为细菌感染，临床表现为风团，不同程度的发热、咽痛、全身无力、腹痛、恶心及呕吐等症状。本文笔者对本科2005年3月～2007年3月收治的108例细菌感染性荨麻疹患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 1. 资料与方法 1.1 临床资料：本组108例患者，其中男61例、女47例；年龄最小1岁，最大58岁，平均年龄29.5岁；＜10岁11例、11～20岁19例、21～40岁52例、＞41岁26例。发病季节：春季30例、夏季21例、秋季18例、冬季39例。病程为1～15d。 1.2 临床表现：起病急，突然发作，皮疹数量多且面积广泛，风团常为大片状，多为鲜红色或暗红色，水肿明显。其中伴发热79例、伴咳嗽5例、伴腹痛腹泻7例、伴咽充血56例、伴咽痛11例、伴扁桃体肿大6例；所有患者均有不同程度的皮肤瘙痒，均出现风团，71例患者风团呈环状，风团持续时间＜24h 97例，持续时间＞24h 11例，此起彼伏，风团消退后不留痕迹。 1.3 实验室检查：108例患者血常规检查示WBC 10times;109～20times;109/L之间，其中90例患者中性粒细胞比率＞0.80；C反应蛋白升高96例；大便常规检查，除粪便性状改变外，未见异常。 1.4 治疗方法：所有患者均给予氯雷他定5mg/d；根据患者的病情选择适当的抗生素给予治疗，包括头孢类、大环内酯类或克林霉素，儿童则应根据体重适当调整抗生素剂量；地塞米松注射剂5～20mg或氢化可的松200～400mg（儿童酌减）静脉滴注，同时予以10%葡萄糖酸钙10ml，1次/d静滴以及能量补液支持治疗；每天两次给予炉甘石洗剂外涂病变处，可起到止痒作用；对有合并症患者同时给予其它对症治疗，待患者症状缓解后激素可逐渐减量。嘱患者饮食以清淡为主，忌辛、辣、腥等刺激性食物。观察患者治疗7d后的临床疗效。 1.5 效果评价：根据荨麻疹的4级分法[1]，①痊愈：症状、体征完全或基本消失，客观指标（体温、血常规及大小便常规）恢复正常；②显效：主要症状、体征明显好转；③有效：主要症状、体征以及客观指标好转；④无效：症状、体征无变化，客观指标无明显好转或加重。总有效率（%）=（痊愈+显效+有效）/总例数x100%。 2. 结果 108例经过7d后综合治疗，治愈67例、占62.04%；显效23例、21.3%；有效10例、9.26%；无效8例、占7.41%，总有效率为92.59%。本组5例患者出现不良反应，其中2例恶心、1例腹痛、2例头晕，患者均能忍受，未给予特殊处理，停药后症状消失。 3. 讨论 细菌感染性荨麻疹是荨麻疹中的一种类型，是由细菌感染引发的内毒素释放，[2]其发病是由机体对异种抗原产生免疫引起的一种免疫反应；临床上易并发的细菌感染如扁桃体炎、外伤、脓疱疮、败血症等。临床表现常先觉皮肤瘙痒，随即出现风团；风团呈淡红、苍白或皮色，大小和形态不一，可散在或融合成大片，界线清楚，周围有红晕，一日内可发作数次。本组研究资料显示，79例发热、71例风团呈环状，提示可能为感染性荨麻疹；5例咳嗽、11例咽痛、56例咽充血、6例扁桃体肿大，说明细菌性感染性荨麻疹与呼吸道感染有密切关系。细菌感染性荨麻疹患者应根据症状，再结合血常规和CRP的结果进行判断，及时发现有无可疑感染的病因，一旦确诊，首先针对病因治疗