经乳晕切口负压引流治疗乳腺肿胀的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 经乳晕切口负压引流治疗乳腺肿胀的临床效果观察 李波 巴彦县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 151800 【摘 要】目的：对我院收治的乳腺肿胀的病人进行研究，观察经乳晕切口负压引流治疗乳腺肿胀的临床效果。方法：将患者中进行乳晕切口负压引流治疗的作为观察组，并将采用脓肿切开开放引流的患者作为对照组。然后进行临床效果的观察和分析。结论：经乳晕切口负压引流治疗乳腺肿胀的患者其手术时间、切口愈合时间明显短于对照组，切口长度明显小于对照组，乳房美容优良率明显高于对照组。 【关键词】乳晕切口；负压引流；乳腺肿胀 【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-048-01 引言：乳腺疾病是女性常见和多发疾病，严重影响广大女性的身心健康。而传统的大切口开放式引流的治疗方法为了达到充分引流的目的，手术切口一般较大，且因为是延期愈合，这往往使得疤痕较为明显。而且其治疗时间长，切口愈合缓慢，操作过程中病人疼痛剧烈，治疗费用高。且遗留较明显的手术瘢痕，常导致乳房变形等缺点，成为女性，特别是年轻女性所顾忌的问题。本文通过分析经乳晕切口负压引流治疗乳腺脓肿的临床效果，总结其临床价值如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 本院自2015年2月以来的140名哺乳期乳腺脓肿患者，平均年龄27.5（21～36）岁。她们均在哺乳期，哺乳时3周～9 个月。病程时间平均 6（4 ～ 12）d。脓肿大小约（3 cm times; 4 cm）～（11 cm times; 25 cm）。脓肿均发生在单侧乳房。36 侧乳房患处皮肤发红，33 侧乳房脓肿可扪及较为明显的波动感。术前均行乳房超声检查，超声图像均有典型的不规则低回声区。且脓 肿诊 断 均 经过 穿 刺 出脓 液 证 实。28 例（A 组）脓肿靠近乳晕区，采用环乳晕切口行切开引流术。112例（B 组）脓肿位于乳房周边，采用非环乳晕切口行切开引流。其中有60例选择用传统方法治疗，其余80例选择用乳晕切口负压引流的方法，将这两组分别作为对照组和实验组，对其资料进行了分析。 1.2 治疗方法 两组患者在入院后，均给予了B超检查确诊，并对脓腔的深度、范围、大小及皮肤距离进行全面探查评估。观察组观察组 采取经乳晕切口负压引流治疗，选择距离脓肿部位最近的乳晕作切口，其长度le;2 cm。采取乳晕位置的切口入路，将腺体的表面进行强行分离，一 直延伸到脓腔所处的位置，首先采用一个用以减压的粗针头由腺体的 表 层 插 入 到 脓 腔 内，将 脓 液 吸 出，再 以 轮 辐 状 的 方 法 切开脓腔，并将脓腔中的分隔分离出来，彻底清洗脓腔。 然后采用一根引流管从脓腔的底部缓慢置入，自乳腺的后间隙一直引到乳腺的下皱壁并穿出，最后将其固定，注意在乳晕的切口部位向脓腔再置入一根细管，便于将切口缝合后能用于作脓腔冲洗与负压引流。在整个治疗期间，需要根据药敏结果选择抗生素抗感染及对症治疗；保持引流通畅，视引流情况行冲洗；每1～2 天换药1次，待脓液消失、肉芽新鲜后出院门诊随访。对照组采用传统大切口开放式引流的治疗方法，即选择在脓肿的部位对乳房的皮肤行一个放射状的切口，将腺体切开并分离，直到脓腔位置，将脓腔中的分隔分离出来，彻底清洗脓腔。在脓腔内置入碘伏纱条，然后进行引流。术后处理，术后所有患者均嘱咐停止哺乳，若出现乳汁分泌的现象，应给予药物治疗协助回乳。抽取脓液送至实验室进行细菌培养和作药敏试验，以协助临床选择对细菌敏感且副作用小的药物，术 后常规应用抗生素进行3～7 d 的全身性抗炎治疗，以加速将感染控制。往 后每隔1～2 d 进性换药并消毒1次，密切注意引流出来的脓液色、味、态等性质。 2.结果 从我院治疗的乳腺肿胀的140例患者来看，两组的手术时间、术中出血量比较，无统计学差异（P ＞ 0.05）。而且两组均彻底排脓。术后两组乳头乳晕血供较好。术后情况比较，两组引流术后切口愈合时间、住院时间比较均无统计学差异（P ＞ 0．05）；实验组延期缝合者较对照组组少，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组切口均Ⅱ期愈合。经术后探访，术后6个月均无慢性感染或复发。对切口处，实验组患者的满意度较对照组高（P＜0.05）。且两组乳房变形率、切口瘢痕形成率及术后并发症发生率比较存在显著差异，实验组明显好于对照组。 3.讨论与分析 3.1疾病分析 乳腺脓肿是普外科的常见病，一旦诊断明确，须立即切开引流。传统采用大切口开放式引流的治疗方法，将切口切至脓腔边缘，大量凡士林纱布填塞引流。由于哺乳期乳汁较多，加上脓液使切口渗液较多，需每日多次更换敷料，操作过程中患者疼痛明显。传统方法切口愈合缓慢，治疗时间长，费用高，