经乳晕弧形切口切除多发性乳腺纤维瘤120例回顾总结.docVIP

精品论文 参考文献 经乳晕弧形切口切除多发性乳腺纤维瘤120例回顾总结 张文宇 　　湘潭市第一人民医院 湖南湘潭 411101 　　摘要：目的：对经乳晕弧形切口切除多发性乳腺纤维瘤120例的回顾和总结。方法：选取我院的120例如县纤维肿瘤患者作为研究对象，用乳晕弧形切口方法切除多发性乳腺纤维瘤。结果：经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术后造成的痕迹比较小，对于乳腺外部的形状影响比较小，患者的满意度普遍很高，用此种疗法的效果很好。结论：经乳晕弧形切口切除多发性乳腺纤维瘤的应用简易度比较高，疗效好，很适用于多发性乳腺纤维瘤，值得临床推广应用。 　　关键词：乳晕弧形切除；多发性；乳腺纤维瘤 　　乳腺纤维瘤是妇科常见的疾病之一，在20到30岁之间的年轻女性为多发人群，也是一种常见的良性乳腺肿瘤，主要是在女性的小叶纤维组织及腺上皮组织中，此类疾病发生还是比较高。过去的切除手段一般会留下痕迹，随着技术的不断发展和进步，运用微创治疗手术效果很好，痕迹很小，不影响乳房的美观，是目前比较好的治疗方法[2]。本文对我院2014年1月到2015年1月收治的120例采用乳晕弧形切口切除多发性纤维瘤手术回顾总结，效果获得很好评价，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2014年1月到2015年1月收治的120例采用乳晕弧形切口切除多发性纤维瘤手术作为研究对象，该患者都经过了门诊确诊为乳腺纤维良性肿瘤患者，患者年龄在20到35岁之间，平均年龄在（24.3plusmn;2.5）岁。所有患者均临床触摸、CT三维成像、钼靶摄片检查和B超等诊断的方式进行诊断，确认患有乳腺纤维良性肿瘤，其中单侧纤维瘤为85例，单发有50例，多发有35例。双侧35例，一侧多发为25例，双侧都为多发有10例，肿块直径范围有1.0到5.0cm，平均直径为2.8cm，肿块到乳晕缘距离在0到4.2cm，平均距离为2.7cm。 　　1.2方法 　　手术之前要对患者的部位进行一定的B超检查和对病患的精确定位，进行触诊的检验，并对此进行标记，对肿块的分布有大致的了解，对患者进行麻醉。用消毒后的铺巾将肿块推移到乳晕的旁边固定好，按照标记的经乳晕的环形切口约3到4厘米，切开皮下组织，用拉钩牵引显露切口，浅表面的肿块将其推到切口进行逐个的切除。如果深部的很难切除，需要对此进行分离皮下组织和乳腺包膜之间的间隙，将包含有肿块的腺体牵向乳头方向，再沿着乳管的方向进行切开乳腺组织，一直到肿块乳腺后间隙，用钳子夹住病变周围腺体并牵拉到切口的地方，将多发性肿块完全切除，如果出现一定残腔，需要对周边的组织进行一定的游离，创口进行止血，缝合修复乳腺组织，乳晕部分自己分层缝合，皮内用可以吸收的薇桥线缝合，不需要拆线，手术后的绷带要包扎固定48小时，用常规的抗生素静滴即可，预防感染。 　　1.3术后用药和对患者护理 　　建立好于患者之间的关系，在根据患者的年龄、心理、职业、社会角色等进行一定的沟通，缓解患者的担心的心理，也可以对患者进行一定的鼓励等等。另外就是对患者的手术后的用药进行强调，在抗感染中，要采用抗生素进行感染护理，过程可以持续3到5天，在此之后换药，询问患者的患处疼痛的情况[1]。帮助患者渡过手术后的紧张阶段，也要及时叮嘱患者不能进行大肢体的运动，以免对伤口的愈合造成影响，也会使得乳房在恢复中出现变形情况，对于饮食方面，也可以食用高蛋白和营养食物，比如鸡汤和瘦肉，切忌食用辛辣和油腻的食物，防止出现手术后并发症。 　　2.结果 　　120例乳腺纤维肿瘤患者手术后，有5例出现切口血肿，有8例出现感染，有6例患者的乳头和乳晕坏死；10例由于患者的肿块较大，切除不成功，其余的都很好的完成手术任务，乳晕环形切口愈合较快，缝合处的愈合情况良好，手术痕迹较小而且比较隐蔽，不易发现。手术切口平整，乳房形态及外观都很正常。手术之后的半年到一年之间进行访问，都没有复发的情况，整体手术效果很满意。 　　3.讨论 　　乳腺纤维瘤是妇科常见的疾病之一，主要是在20到30岁之间的年轻女性，她们为多发人群，也是一种常见的良性乳腺肿瘤，主要是在女性的小叶纤维组织及腺上皮组织中，此类疾病发生还是比较高。过去的切除手段一般会留下痕迹，随着技术的不断发展和进步，现阶段的多数切除方法都是运用乳晕环形切口手段，微创治疗手术效果很好，痕迹很小，不影响乳房的美观，也很好消除患者的心理焦虑情况，是目前来说，比较好的治疗方法[3]。 　　由于乳晕地方存在很多皮肤色素，还有一定的皮脂腺连结，切口的痕迹不是很明显，对于切除多发切口是很好的选择方式，在乳晕旁的切除增加了对肿块的精确定位，也使得肿瘤的发现率提高，能更加有效的治疗。对于胸较小的患者，切口还是很明显，但是在对于大面积的切除还是很难做到，在乳腺腺体前后上进行切口是要以乳头作为中心