经口气管插管固定方法的研究新进展.docVIP

精品论文 参考文献 经口气管插管固定方法的研究新进展 廖铭燕 (广西玉林市红十字会医院重症科 537000) 【摘要】通过探讨经口气管插管各种不同的固定方法，研究总结出临床上哪种方法最适合于不同类型病人的气管插管固定，达到安全、可靠、经济又实用。 【关键词】气管插管 固定方法 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0151-02 气管插管是临床上抢救呼吸衰竭的最常见手段，而经口插管具有管腔内径较大，气阻力小，吸痰较容易等优点[1]，所以临床上常作为首选。如何固定好气管插管，是保证气管插管成功的关键。国内不少学者对此作了研究 [2]，作者也对此作了一些探讨，现总结如下。 1 成人经口气管插管固定方法 1.1 常规胶布固定法[3]长约30～50cm，宽2cm的胶布，先将一端粘贴于一侧面颊部，沿口角到气管插管与牙垫间缠绕2周，然后从另一口角将另一侧粘贴于对侧面颊部，一般用2条胶布交叉固定。 1.2 Y型胶布无牙垫固定法　刘名清[4]等报道将(20～25)cmtimes;(2～3)cm的宽胶布，纵行撕开1/2成Y型，整端从病人一侧嘴角贴至耳垂下,撕开端的2条胶布分别按相反方向反复围绕于气管插管后固定于上下唇，固定寸带的两端反向缠绕于插管后固定于下颌处。 1.3 寸带打结固定法　庄瑰霞[5]介绍用寸带绕过病人枕后于气管插管门齿处环形打结固定。 1.4“工”字胶布固定法　刘茜[6]等介绍，每次固定需2人合作，1人固定气管插管和口咽通道，另1个人取1条已备好的“工”字胶布(制作方法略)，长边中心先轻轻固定于病人上唇，短边侧缠绕固定口咽通气道和气管插管，长侧包绕短侧缠绕(至游离末端1cm处自折粘贴，便于下次更换)，短边将插管和口咽通气道固定牢固后，根据插管位置再将长边固定，两侧长度延伸至病人耳垂，将另1条“工”字形胶布长边中心先固定病人下唇，其它同前。 1.5 环绕式固定法[7]　取2cmtimes;80cm胶布1条，一端粘贴于面颊（长约12cm），另一端绕插管2圈后从病人颈下穿过，在此端胶布宽面中点剪一长20cm的口，从分叉处将两条胶布依次朝相反的方向绕插管（附牙垫）2圈后分别粘贴于面颊部。 1.6 Duopore胶布固定法　武英介绍 [8]用2条宽2.5cm，长25cm的Duropore胶布，沿每条胶布的短边中点，将其撕开成2条至15cm处，具体方法：1人固定插管，另1人手持胶布的两端（未撕开部的侧边与已撕开部上条的侧边）宽头先固定于插管耳垂前，窄条经唇上粘贴至另一侧耳垂前，下侧的游离端沿嘴角刻度处牢牢固定插管，并沿此刻度顺时针环绕固定至距离末端1cm处自折粘贴，便于下次更换；将另1条胶布以同样的方法沿插管根部环绕、固定。 1.7 自锁式气管插管固定器[2]固定法 气管插管成功后，将气管插管从气管插管固定器开口处穿过，将咬合板放入病人口腔中，从侧面拧紧锁扣螺帽，固定带环绕颈部1周后从固定器另一端小孔内穿入，最后扣紧尼龙搭扣。 1.8 气管插管固定器固定法　张玉国[9]介绍大连生产的气管插管固定器，6号以上插管选大号固定器，6号以下选小号固定器。先置固定带于病人枕部，插管成功后，右手持固定器U型管口向左从口腔右侧向内推进，使固定盘靠近口唇，气管插管套入U型筒中，拉紧插管锁带，将固定带从枕后拉紧扣于固定钉上。 1.9 采用无牙垫、直接用寸带固定方法[10]黄海星等介绍：一人插管后，一名护士用手固定好气管导管（握笔式），另一名护士检查并清洁口腔及脸颊部，先在两侧嘴角处分别贴安普贴，然后把白色寸带拉长短（短是长的1/3）双环套结固定于气管导管门齿刻度处，寸带在气管导管的下方先打一结，再转到气管导管上方再打一结，把气管导管置于一侧口角，白寸带长的一端绕过病人颈部，白寸带短的一端在导管的同侧脸颊部打2个活结固定，松紧度以能插入一根手指为宜。最后3M透明敷料分别贴于两侧嘴角的安普贴及寸带上，起到固定寸带，防止导管移位，同时保护寸带不被口腔分泌物浸湿的作用。 1.10扁棉带反infin;字固定法 [11]莫明红介绍了采用宽1.5 cm，长75.0cm～85.0cm的扁棉带，将扁棉带的2/3处打一反infin;字双环套结固定在门齿气管导管及牙垫上（棉带置牙垫隆凸下方），拉紧双环，然后在牙垫上打结，扁棉带经两嘴角沿耳垂下方在后侧颈部打活结固定，调节松紧度，以能容一指为宜。 1.11 蝶形胶布固定法[12]杜娜介绍：用材料为长约25cm，宽约4cm的胶布，从两边宽边中点向中间剪到距中点1.5c