经外周置入中心静脉导管发生并发症的原因及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 经外周置入中心静脉导管发生并发症的原因及护理对策 （安徽医科大学第一附属医院血液内科一病区 安徽 合肥 230000） 　　【摘要】目的：探析经外周置入中心静脉导管发生并发症的原因及护理对策。方法：选取我院收治的外周置入中心静脉导管并发症380例患者为研究资料，所有患者都采用经外周置入中心静脉导管后给予针对性护理，观察经外周置入中心静脉导管的并发症发生率。结果：PICC导管并发症380例患者中，有90例患者出现并发症状况，其并发症发生率为23.7%。结论：对PICC导管并发症患者实施针对性护理，可降低静脉血栓发生率，提高患者的生活质量，值得临床推广和应用。 　　【关键词】癌症；中心静脉导管；化疗 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0249-02 　　经外周静脉穿刺中心静脉导管也可简称为PICC导管，它主要是对患者的外周手臂，以静脉注射的方式利用导管进行穿刺。PICC导管能够直接抵达患者接近心脏的大动脉位置，这样可有效避免手臂静脉和化疗药物的直接接触[1]。由于大动脉的血流速度较快，能将化疗药物快速冲稀，减少对血管的刺激，提高患者的生活质量，降低患者疼痛。为探究经外周置入中心静脉导管发生并发症的原因及护理对策，本次研究给出以下报道。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以我科2013年5月～2015年5月确诊治疗的PICC导管并发症380例患者为研究对象。在所有患者中，男220例，女160例；年龄区间为7～84岁，平均年龄为（43.5plusmn;3.4）岁；疾病类型：120例头静脉穿刺、110例贵要静脉穿刺、150例行正中静脉穿刺；留置时间：7天～234天。根据上述所述，把所有患者的一般资料进行比较，经统计学分析，差异不存在统计学意义（P＞0.05）,但组间数据具有可比性。 　　1.2 并发症护理对策 　　1.2.1感染 由于医护人员的维护不及时或者采取无菌操作时不严谨，容易导致患者在PICC穿刺术后出现感染现象。 本组有54例患者出现感染症状，其中穿刺口痛、肿及红等症状有21例，穿刺口附有脓性分泌物12例。护理对策：对于无脓性分泌物患者，医护人员要采用常规的治疗方法对患者穿刺口进行消毒，然后再在患者穿刺口周围10厘米的范围内湿敷75%酒精纱块，待湿敷30分钟后，把百多邦软膏（生产厂家:中美天津史克制药有限公司；国药准字：规格：5g）涂在局部外后，并用透明敷贴实施固定。对于有脓性分泌物患者，医护人员要先给进行穿刺口消毒，然后再以近端推向远端的方式，把分泌物推出，用75%酒精湿敷后，对穿刺部位实施红外线照射。后续处理方法与无脓性分泌物患者的处理方法相同。患者要按照此方法每天护理一次，针对局部无痛、热以及肿等现象的患者，可每两天护理一次。 　　1.2.2皮肤过敏 贴膜滞留时间长、贴敷不透气及消毒剂选取不正确等，都会容易导致患者出现皮肤过敏现象。本次有20例患者存在皮肤过敏现象，瘙痒和皮疹等，为临床主要过敏现象[2]。此外，还有5例患者合并小水泡。护理对策：针对过敏现象，医护人员首先要先对其采取消毒，然后在穿刺点周围湿性皮炎者，予以地塞米松（生产厂家：广西万德药业股份有限公司；国药准字：规格：5mg：1ml）、磺胺（生产厂家：厦门星鲨制药有限公司；国药准字：规格：0.25g/片）加上无菌生理盐水，采用湿敷的方式敷贴。针对有水泡的患者，需要采用无菌注射器对水泡抽吸，然后再把兰美抒（生产厂家：北京诺华制药有限公司；国药准字：规格：0.25g）外涂在穿刺口上。针对轻度过敏患者，可敷贴一些通透效果更好的贴膜，并将敷贴的更换时间缩短。针对重度过敏患者，需要每天换药一次，若存在碘伏过敏的患者，医护人员则需要将碘伏替换成75%酒精。 　　1.2.3静脉炎 静脉炎出现在置管早期，其主要原因是在插管时被计算损伤造成的；静脉炎出现在置管后期，其主要原因是和患者的体质以及药物刺激导致的[3]。本组有16例患者的上臂出现疼痛和肿胀的现象，沿静脉走向，穿刺点的上方有条索形红，B超检查血栓无形成，导管位置经X光检查正常。护理对策：将喜辽妥外涂在肿胀的手臂上，3～4/天，然后每天再用红外线照射一次，20min/次。医护人员还要叮嘱患者时常进行肢体活动，这样能有助于患者的恢复。 　　2.结果 　　380例PICC导管并发症患者中，出现并发症的人数是90例，其中，54例患者出现感染症状，20例患者存在皮肤过敏现象，16例患者的上臂出现疼痛和肿胀的现象，其并发症发生率为23.7%。 　　3.讨论 　　癌症患者P