经导管子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 经导管子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的疗效观察 何俊峰 穆永旭*（通讯作者）李启民 闫瑞强 杨占君（内蒙古包头医学院第一附属医院介入科 014010） 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0148-02 【摘要】 目的 探讨经导管子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的临床疗效和效果观察。方法　回顾性分析我院50例经导管子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的临床资料，患者术后3个月—12个月复查手术治疗结果，观察疗效。结果　经导管子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤 的患者，痛经症状有明显改善,经量较以前减少且经期缩短,子宫体积明显缩小。结论　经导管子宫动脉介入栓塞术是治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤一种安全有效地治疗方法，值得临床应用。 【关键词】子宫肌瘤 子宫腺肌瘤 经导管子宫动脉介入栓塞术 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁妇女，子宫肌瘤会随着年龄的增长而增大或增多，子宫肌瘤剔除后会有复发的危险，一般情况下子宫肌瘤的恶变率很低，约为0.4-0.8%。子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，也是妇科常见病。介入放射学就为子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的诊疗创造了新的途径，现在已经在临床中受到广泛的推广使用[1]。现将我院50例子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的患者通过经导管子宫动脉介入栓塞术治疗的临场资料报告如下。 1 资料 1.1一般资料：我院自2010年1月—2010年11月共收治了50例子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的患者，年龄约在30岁-55岁，其中子宫肌瘤30例，子宫腺肌瘤20例，50例患者都有不同程度的痛经和经量过多以及经期延长的现象，患者的肌瘤大小在2.3cmtimes;2.0cmtimes;1.7cm-8.2cmtimes;7.6cmtimes;6.6cm之间，平均大小为4.0cmtimes;5.4cmtimes;4.7cm。 2 方法 2.1治疗方法：采用Seldinger技术在局麻下行右侧股动脉穿刺插管，先用5F导管做双侧髂血管造影，再将导管分别送入双侧髂内动脉造影，然后经导管透视下缓慢注入栓塞剂，直至栓塞剂速度减慢，行再次造影，观察栓塞情况，栓塞程度为造影仅子宫动脉主干显影为止。栓塞剂为聚乙烯醇颗粒（PVA），直径350-550vm，与造影剂和重组人血管内皮抑素相混合。UAE结束后在造影证实栓塞成功；术后给予消炎3～5d，并对症治疗腹部疼痛及发热等相应并发症。 3 结果 30例子宫肌瘤患者和20例子宫腺肌瘤患者均成功栓塞，术后3个月患者进行复查，所有患者症状均有不同程度的减轻。 4 讨论 子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消失。研究认为雌孕激素协同促进肌瘤生长。主要机制可能是卵泡期雌激素上调了子宫平滑肌上的雌孕激素受体，随后孕激素在黄体期促进肌瘤的有丝分裂活动，从而刺激了肌瘤的生长。主要的临床表现为患者下腹部出现隐痛感，腰骶部有不同程度的不适感，出现尿频，经期延长以及经量增大的情况，严重者可出现出血以及贫血等，属于患者子宫非急性异常出血中最为多见的因素。子宫腺肌瘤则好发于三十至五十岁的妇女，特别是好发于更年期的妇女，多因月经不规则及经血过多到妇产科检查才会发现。剖腹产疤痕及子宫刮搔术也可能造成子宫腺肌症。有些在子宫肌层的异位内膜组织甚至会有增殖、分泌、蜕膜化等类似月经周期的变化。约有30-50%的子宫腺肌症与子宫肌瘤及子宫内膜异位症会共同存在的。 经导管动脉血管栓塞术是为经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使血管闭塞从而达到预期治疗目的的技术，具有微创性、全程影像引导和选择性靶血管插管技术，使得栓塞的准确性和可控性大大增强，对于富血管性实体性肿瘤有明确的供血动脉并可以插管到位者，均可以通过栓塞其供养血管使肿瘤组织缺血坏死，达到缩小肿瘤体积，减轻或消除由肿瘤引起的症状，以改善患者生存质量和延长生存期。肿瘤被栓塞坏死后的坏死物质还可以刺激机体产生对肿瘤的免疫力，增强了机体抗肿瘤的能力。也会出现一系列的并发症如尿潴留、化脓性子宫内膜炎以及阴道排出坏死组织等，大部分并发症是能够预防的。在手术之前积极的诊治盆腔以及子宫附件炎，手术之后按时的清除患者脱落肌瘤能够预防此类并发症。 综上所述，经导管子宫动脉介入栓塞手术属于微创技术，安全有效，并发症小，能够保留患者子宫和子宫功能，可以重复治疗，不会影响其他治疗，是治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤一种安全有效地治疗方法，值得临床应用。 参 考 文 献 [1] 李彦豪，刘彪，曾庆乐，