经尿道前列腺汽化电切术对BPH患者术后细胞免疫功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 经尿道前列腺汽化电切术对BPH患者术后细胞免疫功能的影响 史南1 彭晓晖2 欧善际2 （1 海南省儋州市那大医院外科 海南儋州 571700; 2海南医学院附属医院 海南海口 570102） 【摘要】目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)对良性前列腺增生症(BPH)患者细胞免疫功能的影响。方法 分析2009年1月至2012年1月本院外科收治的180例良性前列腺增生症的临床资料，按手术方式分成两组，传统手术组(A组，88例)予以传统开放手术，经尿道前列腺汽化电切手术组(B组，92例)予以经尿道前列腺汽化电切手术，分析两组术后临床疗效及手术前后细胞免疫功能的变化。结果 B组患者手术时间、住院时间、术中出血量和术后留置导尿管时间，较开放手术组明显减少，差异有统计学意义(Plt;0.05)；术前两组CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋无显著差异，术后1周A组CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋较术前显著下降(Plt;0.01)，且CD4＋较B组显著下降(Plt;0.05)，B组仅CD4较术前显著下降(Plt;0.01)。结论 经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)对良性前列腺增生症(BpH)较传统手术创伤更小，术中出血少，术后恢复快，对细胞免疫功能影响较小。 【关键词】经尿道前列腺汽化电切术 良性前列腺增生症 细胞免疫功能 【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0089-02 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是中老年男性人群常见疾病，随着中国人口老龄化程度的加剧，该病的发病率有上升趋势[1]。由于中老年人群往往合并高血压、冠心病、糖尿病以及心肺功能异常，常规手术治疗的耐受性较差，因而对其治疗手段的要求较高 [2]。经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)是一种治疗BPH的新方法，是通过经尿道前列腺电切术(TuRP)为基本思想发展而来的，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效确切等特点，是目前治疗BPH的金标准[3]。 本研究旨在探讨TUVP对BPH的细胞免疫功能的影响。现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 所有病例选自2009年1月至2012年1月期间，本院外科收治的就诊的180例BPH患者，全部为症状性BPH，术前常规行直肠指检、尿流率测定或尿流动力学检查、B型超声检查、血前列腺特异性抗原(PSA)测定，当患者PSA明显增高，可行前列腺穿刺病理活检以排除前列腺癌，术后切下的组织均送病理检查，本组患者最终病理检查结果均为良性前列腺增生症，均知情同意。常规手术组(A组)88例，年龄43-88岁,平均年龄(58.3plusmn;16.4)岁,腹腔镜手术组(B组)92例，年龄46-89岁,平均年龄(56.3plusmn;14.4)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 对所有人选患者进行心脑血管、肺功能、内分泌及神经系统的评估，治疗合并症，将其血压、血糖、血肌酐、心肺功能控制在手术范围内，有尿路感染者应先控制好感染，之后方可行手术。本研究采取硬膜外麻醉或硬腰联合麻醉，患者取截石位。开放手术组采取经膀胱前列腺切除术，其具体操作按照常规方法进行。A组常规开放手术，B组采用美国顺康电切镜，汽化功率250～280W，电切功率120～150W，电凝功率6o～80w，其具体手术步骤（略）。两组手术完成后，采用EIIIK冲洗器冲洗手术区域，将前列腺组织碎块从尿道冲出，同时检查修复创面和止血，最后留置三腔导尿管。 1.3观测及检测指标 ①临床观测：国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率、残余尿量等以及两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后留置导尿管时间和术后相关并发症发生情况等。②检测指标：分别于术前1～2d及术后第7d抽血检测围手术期细胞免疫指标，包括CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋，检测方法同参考文献[4] 。 1.4统计学方法 数据采用x-plusmn;s表示，用SPSS15.0统计软件,采用t检验和x2检验。显著性检验水平分别为0.05和0.01。 2 结果 2.1术后相关指标比较 国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率、残余尿量等手术时间、住院时间、术中出血量、术后留置导尿管时间两组比较，均P＜0.01。 见表1。 表1 术后相关指标比较（x-plusmn;s） 注：▲与A组比较，P＜0.01。 2.2手术前后细胞免疫指标变化 CD4＋、CD8＋、CD4＋／