经尿道前列腺汽化电切术的护理 刘瑛 刘爱芝.docVIP

精品论文 参考文献 经尿道前列腺汽化电切术的护理 刘瑛 刘爱芝 刘瑛 刘爱芝（新疆阜康市人民医院 新疆阜康 831500） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0307-02 【摘要】 经尿道前列腺汽化电切术是现代新技术，其优点是住院时间短、耗资少、痛苦小、效果显著。目前，广泛应用于临床。因此术前术后的护理也尤为重要。如术前做好心理护理、心血管护理、呼吸系统的护理及泌尿系统的护理，为电切手术做好充分的术前准备工作。术后如何预防电切综合症、膀胱痉挛、泌尿系统感染等护理至关重要。 【关键词】前列腺 汽化电切 护理 前列腺增生症发生于50岁以上的老年男性，其症状为尿频，进行性排尿不畅，夜尿增多，排尿时间延长。随着我国人口逐渐进入老龄化阶段，前列腺良性增生在临床上已成为一种常见病。经尿道前列腺汽化电切术是目前治疗前列腺增生症的一项新技术，具有创伤小，术中出血少，住院时间短，恢复快，疗效显著等优点，是被临床广泛应用于治疗前列腺增生症的最为理想的治疗方法。现将本院2010年1月至2012年1月收治的30例经尿道前列腺汽化电切术的患者的术前术后护理体会介绍如下： 1 术前护理 1.1心理护理 BPH反复发作，使病人心情烦躁不安，求治心切，由于对电切技术了解不够，怀疑手术效果，担心手术后并发症等，多产生心理障碍。护士应该根据每个病人的不同心理矛盾和个性特征，进行相应的心理护理，介绍电切术的基本知识，手术采取的方式及经过，电切术的优缺点，并发症的预防和转归，以及配合治疗的重要性，自我护理的知识和技能等，让患者熟悉气囊导尿管的结构，性能和使用的注意事项，取得患者信赖减轻患者焦虑，树立信心使患者很好的了解术后情况解除精神负担，使患者不利于治疗的情绪及时调整。 1.2术前常规护理 术前应协助医生做好各项必要的辅助检查，手术前一天做好皮肤及肠道清洁准备工作，晚间护理时做热水浴，必要时给予镇静剂，使患者保持足够的睡眠，术后认真做好生命体征的监测，通知禁食水，为手术做好准备。 1.3心血管的护理 协助医生做好心血管的检查，掌握心血管病的临床表现和心电特征，备好各种急救药品，以备急救时使用。 1.4泌尿系统的护理 手术前期的准备阶段嘱咐患者多饮水，适量运动，促进泌尿系统杂质的排泄，保持会阴部的清洁干燥。必要时要使用抗生素，预防术前术后的感染。 1.5呼吸道护理 做好呼吸道的护理，向病人宣传戒烟的重要性，避免受凉，并发呼吸道感染者，应雾化加湿，协助排痰，指导病人呼吸，练习有效地咳痰，保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症。 2 术后护理 2.1管道护理 经尿道前列腺汽化电切术后，常规使用氟雷氏双腔导尿管，患者安返到病房后，护士要认真检查尿管是否是原位，及时妥善的固定导管，定期做导管皮肤消毒护理，加强巡视保持通畅，如出现引流不畅应该加压处理，用注射器抽取生理盐水冲洗管腔，镇痛期间应该给病人擦澡更衣，翻身操作时要小心保护，防止滑脱扭曲。 2.2严密观察血压 截石位是经尿道前列腺汽化电切手术中常采用的一种卧位，术中因重力作用双下肢在短时间内流向身体较底部位，术后平卧血液瞬间向四肢扩散，造成有效循环血量锐减，而发生急性循环衰竭并血压骤降和心功障碍。因此病人回室后，护理人员操作动作要轻柔、缓慢，辅助病人双腿做几次曲伸后再平放，并适当按摩下肢肌肉，如臀部，排肠肌等处。 2.3TUR综合征的观察 TUR综合症的临床症状常在手术接近完毕到术后数小时内出现。术后应密切观察生命体征和全身情况，如出现恶心、呕吐、烦躁等水中毒现象，应该及早提醒医师，定期做血清钠盐检测工作，以便早期发现，早期治疗。 2.4预防泌尿系统感染 感染是导致尿道狭隘的重要原因。感染可加重创伤，引起粘膜坏死，溃疡和反复发炎，发生瘢痕而致狭窄。因此，预防尿路感染是护理工作的重点。膀胱内输入的药物绝对无菌，注射药物严格查对及无菌操作，并观察尿道周围皮肤有无红肿及脓性分泌物渗出，观察冲洗液的色、味有无浑浊等，做到管腔畅通，保持会阴部清洁卫生，避免腔管远端高于膀胱而造成逆行感染。 2.5预防膀胱痉挛 术后膀胱冲洗液一般使用的是等渗盐水，其温度在26-35摄氏度之间，速度一般在70-80滴每分钟之间，如果病人膀胱区及尿道部位出现痉挛性疼痛，可立即停止冲洗，从尿道管内滴入利多卡因溶液40ml加管20分钟，等症状缓解后继续常规膀胱冲洗。 2.6拔管后的护理 拔管后如出现暂时性轻度尿失禁，可做盆底肌收缩训练，嘱咐病人做憋