经皮内镜下胃肠造口术后患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 经皮内镜下胃肠造口术后患者的护理 广西柳州市工人医院 545005 　　摘要：目的 总结临床收治的经皮内镜下胃肠造口术患者术后护理要点。方法 将我院于2016年2月至2016年9月间收治的78例因疾病接受经皮内镜下胃肠手术患者，按照随机数字表法将其划分为一般组39例与干预组39例，一般组接受常规术后病情监测及护理服务，干预组接受全面干预措施，观察两组患者并发症发生率及患者满意度。结果 一般组患者并发症发生率为30.77%，干预组为10.26%，干预组较低，Plt;0.05。一般组患者对临床护理服务满意度为79.49%，干预组为92.31%，干预组患者满意度较高，Plt;0.05。结论 对于胃肠造口术后患者提供全面护理干预措施，大部分患者对于护理服务表示满意，且术后并发症发生率较低。 　　关键词：胃肠造口；术后护理；病情监测；并发症 　　 　　 　　经皮内镜下接受胃肠造口手术是一种人工造瘘术，此种方法操作较简单，且手术适用范围较广，包括胃癌、直肠癌、食管癌及其他五官科肿瘤等疾病，此类患者病情多严重，且不能正常经口进食，机体营养状态较差，为了有效改善此种局面，为机体提供长期营养支持，临床往往采取胃肠造口术[1-2]。此种术式具有优点包括手术过程简单，安全性较高，但术后护理十分重要，一旦疏忽则可能引起并发症出现，本文总结临床收治的经皮内镜下胃肠造口术患者术后护理要点，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我院于2016年2月至2016年9月间收治的78例因疾病接受经皮内镜下胃肠手术的患者，按照随机数字表法将其划分为一般组39例与干预组39例，一般组包括男性21例、女性18例，年龄处于40-72岁之间，平均为（59.2plusmn;4.1）岁，疾病类型包胃癌15例、食管癌７例、胰腺癌11例、胆管癌5例、口腔癌1例。干预组包括男性25例、女性14例，年龄范围在43-70岁之间，平均为（63.5plusmn;5.6）岁，上述疾病类型分别包括13例、8例、6例、7例、5例。两组患者基本资料无较大差异，Pgt;0.05。 　　1.2 护理 　　一般组患者接受常规术期护理服务，包括为入院患者讲述疾病知识及手术要点，告知手术基础流程及术后常规护理要点，大部分肿瘤患者会对自身病情存在较大担忧情绪，护士应针对性提供心理疏导工作，术前与患者及其家属积极沟通，为其解答疑问，为患者解释手术后相关注意事项。术前进行基础检查，术后及时观察患者生命体征变化，重点观察造口周围皮肤恢复情况，观察出血量等，及时为患者输注营养，在每日喂食前后均应做好导管冲洗。护士及时告知家属家庭造口护理要点，管道维护措施等，遵循一定喂食规则，及时观察患者进食情况，询问是否感到腹胀。干预组患者在一般组护理基础上接受全面干预措施，包括：①术后每日定时消毒造口周围皮肤，保持皮肤干燥，妥善固定导管，保持松紧度适宜，嘱咐患者活动时保持小幅度动作，防止出现牵拉痛[3]。②为患者提供常见并发症预防措施，包括造口感染、导致此种情况原因可能为切口处存在渗液，包扎时过度用力，皮肤压力较大、消化液渗出腐蚀皮肤等原因导致，一旦出现感染，局部皮肤呈现红肿，患者可能出现高热，因此为有效预防感染，术后伤口护理时应严格遵循无菌操作原则，及时观察皮肤表现，及时换药，早期遵医嘱应用抗生素预防。③为术后患者喂食时应保持速度均匀，喂食前后均使用温开水冲洗导管。术后一周内导管内固定应较紧，防止出现包埋综合征，护士在进行日常护理时应适当转动导管。大部分患者术后均会出现较大程度疼痛，此种情况则要求护士在伤口换药时保持动作轻柔，避免过度牵拉导管，遵医嘱涂抹药膏。医护人员应积极告知家属出院导管护理相关知识，重点讲解喂食时注意事项，包括营养餐配置、喂食速度、导管冲洗方法等，并提供院外延伸护理服务，每周电话随访一次，了解患者进食情况，给予健康指导[4]。 　　1.3 观察指标 　　观察患者术后并发症出现情况，总结患者对于术后护理服务满意度。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数plusmn;标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 总结并发症发生率 　　干预组并发症发生例数较少，Plt;0.05。见表1。 　　 　　3 讨论 　　大多数消化道器官肿瘤患者，随着病程进展及病情不断恶化，晚期均不能经口进食，导致机体营养状态较差，此种情况下为患者提供胃肠造口术后进行肠内营养支持是较好的治疗方式，但术后造口及导管护理工作也成为影响患者疾病疗效因素之一。 　　有研究发现称[5]，对于临床接受胃肠造口术的患者提供早期术后导管护理及并发症防范工作，大部分患者术后并发症出