经皮冠状动脉支架植入术后并发症的护理.docVIP

精品论文 参考文献 经皮冠状动脉支架植入术后并发症的护理 福建医科大学附属第二医院心内二区 福建泉州 362000 【摘 要】目的：探讨经皮冠状动脉支架植入术后并发症的护理效果。方法：随机抽取我院2012年2月-2014年10月收治的78例经皮冠状动脉支架植入术后患者的病例作为研究对象，通过回顾分析，观察在局麻下穿刺经皮右或者左股动脉，进行冠状动脉造影后并植入支架后的效果进行分析探讨。结果：78例患者经皮冠状动脉支架植入术后，发生并发症的有11例患者，其并发症的发生率为14.10%（Plt;0.05），临床表现为血管内感染、休克、出血以及血肿、心律失常、低血压等症状，其中2例出现血肿，2例穿刺部位出血，3例拔管综合征，1例假性动脉瘤，1例尿潴留，2例动静脉瘘。结论：经皮冠状动脉支架植入术后并发症具有发展迅速的特点，通过有效地处理与预防，可以降低冠脉内支架植入术后并发症的发生，同时，通过加强心理护理、健康教育等方式进行护理，减轻患者的压力及痛苦，提高患者生活质量。 【关键词】经皮冠状动脉；支架植入；并发症；护理 经皮冠状动脉支架植入术（PCI）在临床中对冠心病的治疗，不仅可以有效地改善血管狭窄、堵塞的症状；而且可以有效地改善心肌缺血与血流的情况。近年来，PTCA加支架植入术已经代替了传统的PTCA术，成为治疗冠心病的主要手段。但是PTCA是一种创伤性治疗，治疗后会发生并发症。所以，加强对冠脉内支架植入术的认识，采取相应的预防措施，从而有效地降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。本文主要通过我院的78例经皮冠状动脉支架植入术后的患者病例作为研究对象，通过回顾分析，现报告如下[1]。 1资料和方法 1.1一般资料 随机抽取我院2012年2月-2014年10月收治的78例经皮冠状动脉支架植入术后患者作为研究对象。通过回顾分析，男性47例，女性31例，年龄40-88岁之间，平均年龄61.5岁。临床表现为血管内感染、休克、出血以及血肿、心律失常、低血压等症状。所有患者的年龄、性别以及病程的临床资料无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2方法 在局麻下穿刺经皮右或者左股动脉，进行冠状动脉造影后并植入支架后，利用球囊导管来输送，通过8- 12个球囊在9-11s内植入支架，再利用高压球囊把支架永久地嵌入患者冠状动脉内膜。手术中，插入股动脉鞘管后，其静注肝素钠在3000U之内。在PCI治疗前，再添加肝素钠7 000U，之后每隔一小时就添加肝素钠1 000U。 1.2.1临床护理 出血及血肿护理：在PTCA治疗中，局部出血及血肿是临床中常见并发症。主要与以下几点有关：第一，在冠状动脉造影时，血液从血管鞘内溢出；第二，拔管后，操作不当，血液出现外漏；第三，穿刺部位不当；第四，纱布移位；第五，血压过高[2]。根据以上的情况，防止局部出血及血肿的情况出现，可以采取：1动脉内鞘管拔除，穿刺点按压30min，无出血后，再用弹力绷带进行加压包扎；2利用两条静脉通道进行采血、抗凝药物、常规用药，防止反复穿刺。 支架内血栓的护理：支架植入术中最严重的并发症就属急性、亚急性的并发症。要严格按照有效地抗凝进行治疗，这是避免动脉支架内血栓发生的主要手段。因此，通过把患者的血标本拿去检验，并严密观察PT，在手术的24h内使患者的PT可以达到24s。在护理过程中，应对患者使用阿司匹林与肝素等药物进行抗凝治疗。 在PT检测显示中，手术后的6h后应进行腹壁皮下注射低分子肝素钙等，一日2次，连续7-10天后，效果显著。 低血压护理：为了避免血容量不足，护理人员可以根据患者的血压情况以及患者的情绪来制定有关的护理方案：第一，根据患者的时间情况进行心理护理，消除患者焦虑、紧张的情绪，术后不要抬重物。第二，手术前禁食。第三，回病房后停止血管扩张剂的输送[4]。第四，当病情稳定后，手术1h可以食用流质饮食。第五，在手术24h内要及时进行血容量补充，之后使用血管扩张剂。 第六，手术后护理人员要严密观察患者的心电图。一天1次，连续3d，仔细观察患者的尿量、心率、血压、体温等各项变化，避免低血压的发生。 1.2.2生活护理 手术后患者保持卧床休息，护理人员协助患者进食与大小便，注意卫生，缓解患者的不适。在治疗中采用了造影剂，所以护理人员要督促患者多饮水，从而有效地促进造影剂排泄，保持在5-8h内尿量在1000-2 000ml左右，2h要排泄800ml。仔细观察患者的心功能情况，适当的调整输液速度[5]。饮食方面，要注意低脂肪与热量等，主要以半流质为主，不宜食用较硬、粗糙、过热等食物，避免患者的口腔黏膜或者胃肠道出血等情况。 2结果 78例患者经皮冠