终止剖宫产术后1年内早孕方法的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 终止剖宫产术后1年内早孕方法的临床研究 赖映华 利颖 徐利清 （蕉岭县人口和计划生育服务站 广东梅州 514100） 【摘要】目的 探讨不同方法终止剖宫产术后1年内早孕的效果，以供临床参考。方法 选择2010年4月至2013年3月我站剖宫产术后1年内早孕患者83例作为研究对象，根据随机法分组。A组接受药物流产，B组接受药物流产加清宫术。对比两组患者完全流产率、疼痛程度、阴道流血时间、月经恢复时间等指标的差异性。结果 与A组比较发现，B组完全流产率较高；VAS评分较低；阴道流血时间和月经恢复时间均较短，组间差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。结论 药物流产加清宫术可有效终止妊娠，且疼痛轻微、流产后恢复较快，值得在今后的临床工作中予以推广应用。 【关键词】剖宫产 1年 早孕 终止妊娠 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0091-02 近年来随着剖宫产率的上升，剖宫产术后避孕失败后要求终止妊娠者也有所增加。尤其是剖宫产术后1年内早孕患者的子宫瘢痕组织尚未完全恢复，继续妊娠可引起子宫破裂等严重不良后果，需要选择合适的方法终止妊娠。瘢痕子宫不但增加了流产难度，还易造成各种并发症[1]。我站对比了不同方法终止剖宫产术后1年内早孕的效果，现将结果分析报告如下： 1.资料和方法 1.1一般资料 选择2010年4月至2013年3月来我站就诊的剖宫产术后1年内早孕患者83例作为研究对象，均因停经来站就诊，经尿妊娠试验、B超检查等确诊为宫内妊娠。研究对象剔除子宫瘢痕部位妊娠、生殖系统炎症、严重心、肝、肺、肾功能障碍、凝血机能异常、药物过敏、人工流产术禁忌证者。 根据随机法分组，A组患者41例，年龄21～32岁，平均年龄（27.31plusmn;4.54）岁；体重56～70kg，平均体重（62.58plusmn;5.12）kg；停经时间42～58d，平均停经时间（49.36plusmn;2.66）d；本次妊娠距上次剖宫产时间为6～12个月，平均时间为（8.52plusmn;1.14）个月；孕囊直径1.8～2.9cm，平均孕囊直径（2.38plusmn;1.04）cm。 B组患者42例，年龄22～34岁，平均年龄（28.05plusmn;4.38）岁；体重57～72kg，平均体重（62.73plusmn;5.20）kg；停经时间44～60d，平均停经时间（50.12plusmn;2.75）d；本次妊娠距上次剖宫产时间为7～12个月，平均时间为（8.63plusmn;1.21）个月；孕囊直径1.9～3.0cm，平均孕囊直径（2.42plusmn;1.10）cm。 对比两组患者年龄、体重、停经时间、本次妊娠距上次剖宫产时间、孕囊直径等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。 1.2终止妊娠方法 A组患者接受药物流产，第1、2d给予口服（商品名：紫韵，湖北葛店人福药业有限责任公司生产，规格：每片含米非司酮30mg和双炔失碳酯5mg，国药准字，1片/d，给药前后2h禁食。第3d清晨空腹口服米索前列醇片（湖北葛店人福药业有限责任公司生产，规格：0.2mg，国药准字，剂量为0.6mg，服药后禁食2h，留院观察。记录孕囊排出时间、阴道出血情况、腹痛程度、不良反应等。如未见孕囊排出者进行B超检查，并酌情进行清宫治疗。如出血量多者无论孕囊是否排出，均进行清宫治疗[2]。 B组患者接受药物流产加清宫术，术前1、2d给予口服复方米非司酮片，剂量为1片/d，给药前后2h禁食。第3d禁食6h后静脉推注异丙酚麻醉，待患者意识消失后在B超引导下进行负压吸引流产[3]。 对比两组患者完全流产率、疼痛程度、阴道流血时间、月经恢复时间等指标的差异性。 1.3评价指标 完全流产：孕囊完全排出或吸净，阴道流血渐止，4周内尿HCG转阴，B超检查结果证实宫内无残留。 不全流产：孕囊部分排出或吸出，阴道流血不止，4周后尿HCG仍为阳性，B超检查结果证实宫内残留胚胎组织[4]。 采用可视化视觉模拟评分法（VAS）判断患者腹痛程度，0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。嘱患者根据自身疼痛程度自行评分。VAS评分越高，表示疼痛程度越严重[5]。 1.4数据处理