经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效探究.docVIP

精品论文 参考文献 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效探究 江华县民族中医院 湖南永州 425500 【摘 要】目的：探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法：于2014年3月到2015年3月间，在我院选择老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折40例患者作为研究对象，对所有患者均进行经皮椎体成形术治疗，并对患者进行1年随访，统计患者的治疗效果。结果：患者治疗后VAS评分与治疗前相比明显较低，P＜0.05。随访1年，患者疗后出现2例骨水泥渗漏，2例骨折疏松重度患者出现椎体再骨折状况，1例患者因急性心梗死治疗不及时死亡。患者治疗后椎体前缘高度、中线高度、后缘高度与治疗前相比均明显较大，患者治疗后角与治疗后相比明显较小，P＜0.05。结论：经皮椎体成形术能有效减少患者疼痛状况，促进患者椎体恢复，治疗安全性高，可在老年骨质疏松性胸??椎压缩骨折患者中推广运用。 【关键词】经皮椎体成形术；老年；骨质疏松性胸腰椎压缩骨折 骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者常出现脊椎顽固性疼痛、畸形等，严重影响患者生活质量。以往治疗该病多采取保守治疗，但其治疗效果不佳[1]。随着微创技术的发展，临床治疗该病也常采取脊柱微创手术治疗。此次研究中探讨经皮椎体成形术对患者的治疗效果，以期改善患者预后。其以下进行具体报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 于2014年3月到2015年3月间，我科共接诊腰椎压缩性骨折共87例，在其中选择符合以下条件的患者40例：1、CT、MRI、骨密度测量仪等检查符合《骨科疾病诊断与治疗》中关于椎体骨质疏松性骨折的相关诊断标准；2、CT及MRI证实椎体骨折与椎管不相通；3、排除脊髓及神经根损伤；4、无骨水泥过敏史；5、排除严重内科疾病；6、患者自主表达意愿，自愿配合研究。40例患者女性患者31例，男性患者9例；年龄60-80岁，平均年龄（69.41plusmn;7.85）岁；病程5-17d，平均病程（12.81plusmn;3.07）d；骨质疏松程度：重度9例，中度18例，轻度13例；合并症：糖尿病12例，高血压11例，高脂血症7例，冠心病10例。 1.2 方法 对所有患者均进行经皮椎体成形术治疗，所有患者均采取俯卧位，采取利多卡因（2%）常规局麻，常规消毒铺巾，采取X线C臂机进行手术辅助，在手术全程对患者进行透视监测。使用C臂机对患者椎弓根进行定位，对患者穿刺点进行标记，行后外侧或椎弓根入路，将专用针针尖穿刺至患者椎弓根皮质上缘，于侧位透视下定位针尖方向，倾斜15deg;后继续缓慢进针，直至针尖抵达椎体前中的1/3位置，再以正位透视穿刺针的针尖位置，若其已经贴近棘突，则可以为患者注入足量的骨水泥，调制骨水泥至黏稠状，使用压力注射器注入，直至骨水泥到达患者椎体后壁，当骨水泥硬化后拔针。灌注骨水泥期间，使用C型臂进行透视监测，若出现渗漏状况立即停止注射[2]。 1.3 观察指标 ①治疗结束1周后，使用视觉模拟评分法（VAS）评级患者治疗前后疼痛状况，总分0-10分，0分为无痛，10分为疼痛难以忍受[3]。 ②统计患者并发症发生状况及1年内死亡状况。 ③对患者进行1年随访，使用X线对患者脊柱状况进行检查，对比患者治疗前后椎体高度（椎体前缘高度、中缘高度、后缘高度）、角状况。 1.4 统计学方法 上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，正态计量资料采用均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示，以t进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 患者治疗前后疼痛状况对比 患者治疗前VAS评分为（8.2plusmn;2.1）分，治疗1周后为（3.4plusmn;1.9）分，患者治疗后VAS评分与治疗前相比明显较低，t=10.720，P＜0.05。 2.2 患者并发症发生状况及1年内死亡状况 患者疗后出现2例骨水泥渗漏，患者并发症发生率为5%。 2例骨折疏松重度患者出现椎体再骨折状况，再骨折为5%。 1例患者因冠心病急性发作治疗不及时死亡，死亡率为2.5%。 2.3 患者治疗前后椎体高度及角状况 患者治疗后椎体前缘高度、中线高度、后缘高度与治疗前相比均明显较大，患者治疗后角与治疗后相比明显较小，P＜0.05。 注：与治疗前相比*：P＜0.05