经前期综合征的护理.docVIP

精品论文 参考文献 经前期综合征的护理 黑龙江省宁安市中医院（157400）罗春霞 摘 要：经前期综合征是指妇女反复于月经周期的黄体期出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为方面改变的症候群。月经来潮后，症状可自然消失。发病率约为30％～40％，严重者占5％～10％。因此做好患者的护理工作尤为重要。 关键词：经前期综合征 护理干预 经前期综合征(premcnstrual syndrome，PMS)是指妇女反复于月经周期的黄体期出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为方面改变的症候群。月经来潮后，症状可自然消失。 发病率约为30％～40％，严重者占5％～10％。 【病因及发病机制】 目前病因不明，可能和中枢神经递质与卵巢激素的相互作用及前列腺素水平的变化有关。临床资料表明，病人的精神神经因素在PMS的发病中具有重要意义，并与其严重程度相关。 研究发现，尿中孕酮的代谢产物孕烷二醇葡萄糖醛酸与PMS的症状有关，提示孕激素的代谢异常可能是PMS的病因之一。此外，雌、孕激素均有促进内源性阿片肽的作用，在月经周期的增殖晚期和黄体早中期，内源性阿片肽的活性增加，病人在黄体晚期阿片肽的浓度异常下降，造成内源性阿片肽的快速撤退反应，可引起症状：表现为疲劳、紧张、焦虑、易激动及攻击行为等。5-羟色胺是一种重要的神经递质，当中枢神经系统5-羟色胺水平下降时，机体对外界应激刺激的敏感性增加，易激惹，出现行为和精神方面的症状，可能与PMS发病相关。 【临床表现】 症状常出现于月经前1～2周，月经来潮后症状明显减轻至消失。多见于25~45岁妇女，有周期性和自止性的特点。主要症状有3类： 1．精神症状可表现为精神紧张、情绪不稳定、易怒，琐事就可引起感情冲动、争吵哭闹等焦虑症状；也可表现为无精打采，情绪淡漠，忧愁不乐，失眠，健忘，注意力不集中，判断力减弱，有时精神错乱，偏执妄想等抑郁症状。 2．躯体症状表现为头痛、乳房胀痛、腹部胀满、肢体浮肿、体重增加等，包括：①水钠潴留症状：手、足、颜面浮肿。体重增加，腹部胀满。②疼痛：乳房胀痛，头痛可伴恶心、呕吐或腹泻，．腰骶部痛，盆腔痛或全身各处疼痛。③其他：疲乏，食欲增加，喜食甜食或咸食。 3．行为改变表现为思想不集中，工作效率低，意外事故倾向，易有犯罪行为或自杀意图。 【处理原则】 轻者提供心理支持；症状明显者对症治疗。 【护理评估】(一)病史了解出现典型症状的特点，评估病人生理、心理方面的疾病史，既往妇科、产科等病史，识别诱发症状的相关因素，排除精神病及心、肝、肾等疾病引起的浮肿症状。(二)身心状况病人在月经来潮前7～14天，出现一种周期性的身体、精神、行为症状，月经来潮后症状迅速减轻直至消失。病人在发病期间通常表现为紧张、焦虑、沮丧、不安、情绪波动，严重者产生自杀意图、出现叛逆或虐待儿背童的行为。症状可干拢其正常的工作、日常生活或人 际关系。 美国精神病协会(American Psychiatric Association，APA)对该病的诊断标准为；暂时性的与月经周期有关的症状，开始于月经周期的最后一周，月经来潮后消失。确诊至少需要下列症状中的5个以及前4个症状中的一个：①情感失常，如突然爆发的悲伤、哭泣、愤怒等：②持续而显著的愤怒和易激惹；③显著的焦虑或紧张；④显著的抑郁，对日常活动没有兴趣，对生活失去信心；⑤易疲劳或明显的体力不足；⑥主观感觉精力难以集中：⑦食欲明显改变，过食或食欲极强：⑧嗜睡或失眠：⑨身体不适如头痛、乳房触痛、关节肌肉痛、水肿、体重增加；⑩症状干扰了正常的工作、日常生活或人际关系。 (三)诊断检查 全身检查可能有浮肿体征，但妇科检查常无异常。必要时可借助相关检查与轻度精神病及心、肝、肾等疾病引起的浮肿相鉴别。 【可能的护理诊断】 焦虑：与周期性经前期出现不适症状有关知识缺乏：缺乏缓解症状的相关知识疲乏：与经前期出现的症候群有关。 【护理目标】 1．病人在月经来潮前两周及月经期能够缓解焦虑症状。 2．病人能够叙述经前期综合征的促成因素，并能列举缓解症状的方法。 【护理措施】 1．指导合理饮食饮食均衡，有水肿者限制盐、糖、咖啡因、酒精，多摄取富含维生素B6 的食物，如猪肉、牛奶、蛋黄和豆类食物。加强营养，避免辛辣食品的刺激。 2．加强锻炼增强体质坚持有氧运动如舞蹈、慢跑、游泳等对肌肉张力具有镇定的作用