经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折分析.docVIP

精品论文 参考文献 经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折分析 唐正 　　（重庆市垫江县中医院 重庆 垫江 408300） 　　【摘要】 目的：对经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的分析。方法：我院在2010年3月至2015年11月间，对患有经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的患者采取经皮椎体成形术进行治疗，并且记录其在手术前后的疼痛程度进行分析。结果：平均的记录时间在十个月，对于手术前来说，手术后对患者的VAS评分、MiGill-Melzack 评分（P＜0.05﹚以及生活质量的综合评估值有了明显的改善。结论：经皮椎体成形术对于治疗胸腰椎压缩性骨折具有显著疗效，它可以很好的减轻患者的病痛感，不仅加强了椎体的硬度，还对患者本身的创伤度很小，是一种能够提高患者生活品质的好方法。 　　【关键词】 经皮椎体成形术；胸腰椎压缩性骨折；分析 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0199-02 　　经皮椎体成形术是椎体成形术的一种进步，椎体成形术是通过将骨组织或者骨水泥灌注到椎体中，使其在力学上增加结构强度的一种治疗手段[1]。而经皮椎体成形术继承了椎体成形术的优点，但是不会有并发症的出现，是一种先进的微创脊椎外科技术。使得患者在经历手术之后不必长期卧床修养，在经过短时间的修养之后便可以与正常人一样进行生活。我院选取了在2010年3月至2015年11月间，曾接受过经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折手术的患者224例，对其进行跟踪记录，得出以下报告。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　在本组患者中，一共有224例病人，其中，男性患者有57例，女性患者有167例，他们的年龄范围在53～88岁，平均年龄为67.8岁。在这中间，分为两种骨折情况，一种骨折情况是单节段椎体骨折，一共有178例，另一种骨折情况是多节段骨折，一共有46例。患者患病后疼痛表现程度不同，都行动不便，但无下肢神经症状。 经过检查确认，该组患者都是单纯性的椎体压缩性骨折，神经并没有受到损伤，并且手术前没有任何手术禁忌症状，受伤后的手术时间平均为7天。 　　1.2 方法 　　首先需要选??适当的椎体形成套手术器械和无菌丙烯酸树脂骨水泥。待准备就绪以后，让患者呈俯卧位，同时应监测其生命体征。接着按照患者情况，需要选择合适的穿刺针，在进行穿刺前先通过C臂机进行透视，找到穿刺点后，用专用消毒铺巾消毒后，用1%利多卡因进行局部麻醉，之后配合C臂机，进行穿刺。之后，将外套筒推进至椎体中前1/3的地方，取出穿刺针，使用螺旋推进器将准备好的骨水泥注射进去，直到阻力增大或者已经到达椎体后边缘为止就可以停止注射，静待骨水泥硬化后，拔出穿刺针，最后进行局部的包扎。手术后，要求患者最少平卧30分钟，6个小时候可以进行缓慢的翻身，一天后可利用拐棍进行缓慢的行走。 　　1.3 统计学分析 　　手术后经过检查，观察患者骨折椎体骨水泥的分布情况和外漏情况，利用疼痛视觉模拟评分（VAS）以及MiGill-Melzack疼痛分级法对患者进行手术前与手术后疼痛的评估分析。所有数据采用SPSS 10.0统计软件，对患者的术前、术后疼痛数据进行分析，最后得出结论。 　　2.结果 　　2.1治疗效果 该组患者均穿刺成功，一共有224例。手术的时间为35～55分钟，平均手术时间是45分钟。患者平均被注入骨水泥量为3～5ml，平均为3.8ml。在手术后的5～10天里都进行了检查，获取了患者的疼痛指数。而患者的平均住院时间为6天，224例患者均被记录，平均记录时间为10个月。所有患者在进行手术后腰背疼痛的情况得到了明显的改善，生活品质也得到了很大的提高，根据检查显示，224例患者体内的骨水泥弥散状况良好，效果让人满意。但在其中也有40例患者有骨水泥渗透的现象，主要是锥旁静脉、椎体前缘等渗漏较多，但没有异常症状的发生。 　　3.讨论 　　根据研究可以看出，患胸腰椎压缩性骨折的患者年纪一般偏大。随着人们年龄的增长，人们骨头里的无机盐和有机质会发生改变，导致骨质疏松[2]。在人本身的重力影响下，已经疏松了的脊椎骨便会比较容易骨折。而这种骨折不是一蹴而成的，而是在长期的压迫中形成的[3]。大部分老年人会弯腰驼背，身高变低，都是因为在不知不觉中，脊椎受到了压迫导致的。根据数据显示，在224例患者当中，有167例女性患者，只有57例男性患者。足以说明，女性较于男性而言，更容易发生骨折现象。而经皮椎体成形术不仅可以帮助患者解决伤痛，不受骨折病痛的折磨，还可以提高他们的生活质量[4]。同时，经皮椎体成形术又是一种微创手术，术后不必长期修养在床，经过短时间的修养，就可以和正常人一样生活，大大解决