经去肾交感神经术治疗顽固性高血压的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 经去肾交感神经术治疗顽固性高血压的研究进展 齐晓宇 （大庆油田总医院 163001) 　　【摘要】目的 研究分析顽固性高血压患者接受肾交感神经射频消融术治疗的临床效果。方法 根据10例顽固性高血压患者进行了肾交感神经射频消融术治疗效果的研究，术后患者接受了1天、1个月和三个月的观察，对患者的血压、心率、心肌酐等等指标的测量。结果 接受肾交感神经射频消融术治疗后，患者1天和1个月的血压获得了显著的降低，3个月的时候降低的幅度更大，且心率及肾素血管紧张素醛固酮均有明显下降，此次研究中没有发现不良反应的患者出现。结论 肾交感神经射频消融术对于顽固性高血压患者具有非常好的治疗效果，临床效果优秀。 　　【关键词】顽固性高血压 肾素血管紧张素醛固酮系统 去肾交感神经射频消融术 治疗效果 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0110-01 　　目前国内外使用肾交感神经射频消融术来对顽固性高血压患者进行治疗[1]，获得了不错的效果，我国也有部分医院已经使用该种方法来治疗顽固性高血压疾病。肾交感神经能够对肾素血管紧张醛固酮的水平进行影响，进而对顽固性高血压进行治疗，本文就2012年至2013年的肾交感神经射频消融术治疗效果进行了研究分析，现有如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　根据我院2012年至2013年接收的顽固性高血压患者10例来进行研究分析，此次研究的男女患者各5人，最小24岁，最大75岁。全部患者接受检查后，均无假性高血压的情况，且有1例患者患有糖尿病，其肾功能异常。本文研究获得了患者的知情和签字同意书后才进行。 　　1.2 治疗方法 　　患者平卧于手术台上，经右股动脉穿刺，送入7F动脉鞘管，将6FJR4.0造影导管或5F MP导管分别送入左右肾动脉开口，行双侧肾动脉造影，确认肾动脉开口部位，退出造影管。 送入36C 17R消融导管先后入左右肾动脉远端，分别于该侧肾动脉内壁下缘、前壁、上缘和后壁沿纵轴每隔0.5 cm给6周持续120 s消融，术前镇痛，并给予肝素6 000 U抗凝。退出消融导管，复查造影，拔出动脉鞘管，加压包扎止血。 　　1.3 观察项目 　　测量血压前15 min内禁止吸烟或饮茶、咖啡，背靠静坐15 min，采用经校正的标准台式水银柱血压计测量右臂坐位血压3次，每次测量间隔1～2 min，取其均值。术前查心率、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血电解质、血肌酐、血脂、血糖、肾素、血管紧张素、醛固酮、心电图、超声心动图、肾上腺CT等，术后1 d、1个月、3个月复查血压、心率、血肌酐、肾素、血管紧张素、醛固酮等。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 15.0软件包行统计学分析。计量资料以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，采用t检验。 　　2 结果 　　①患者的血压变化。与术前相比，10例患者RDN术后1 d、1个月、3个月血压均有明显下降。见表1。 　　②患者RDN前后降压药使用情况 RDN后降压药不变4例，减少1种3例，减少2种3例。 　　③其它 RDN后患者心率[（82.2plusmn;11.3）次/min，P=0.009]及患者卧位肾素活性[术前（4.1plusmn;6.3 ng/（mLmiddot;h），术后（3.0plusmn;5.8）ng/（mLmiddot;h），P=0.006）]血管紧张素II[术前（84.3plusmn;23.5）ng/L，术后（67.7plusmn;22.8）ng/L，P=0.005）]醛固酮[术前（1 725.3plusmn;482.4）ng/L，术后（1 465.5plusmn;427.3）ng/L，P=0.003）]均有明显下降，未见明显不良反应。 　　3 讨论 　　肾交感神经射频消融术是目前心血管领域的热点问题，虽然该方法的效果存在褒贬不一的情况，但是自古以来任何事物都需要经过这样的争议过程。 　　根据动物实验的结果显示，肾交感神经被破坏后，能够让肾脏去甲肾上腺素的含量极大幅度的降低，且术后半年没有产生血管和肾脏损伤的情况。卢成志等[1]使用了肾交感神经射频消融术来对高血压犬进行试验，发现接受治疗后，其血浆肾素有所降低。 　　此次研究中，肾交感神经射频消融术治疗后就能够开始产生效果，等到3个月的时候达到最佳的治疗效果。有些患者降低了降压药的使用频率和数量，有些患者的心率获得降低，肾素血管紧张素醛固酮的含量也明显减少。因此肾交感神经射频消融术是将肾交感神经以及肾素血管紧张醛固酮的关联性进行了