经口气管插管与经鼻气管插管在ICU患者中的应用比较.docVIP

精品论文 参考文献 经口气管插管与经鼻气管插管在ICU患者中的应用比较 余伶俐 　　（华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科监护室 湖北 武汉 430030） 　　【摘要】 目的：探究在ICU病患治疗中，经口及经鼻气管插管的应用效果。方法：选取我院2013年9月—2014年9月收治的ICU病患52例，依照随机方式将其分为两组，即经口组与经鼻组，每组均为26例。对经口组病患采用经口气管插管治疗方式，对经鼻组病患采用经鼻气管插管治疗方式。结果：经鼻组病患的插管效果明显比经口组要好，且两组差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对ICU病患采用经鼻气管插管方式治疗，能够帮助获取到较好的效果，降低感染问题的发生率，在ICU中值得推广应用。 　　【关键词】 经口气管插鼻；经鼻气管插鼻；ICU 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0096-02 　　为了探究在ICU病患治疗中，经口及经鼻气管插管的应用效果，文章选取了我院2013年9月—2014年9月收治的ICU病患52例，对其展开了观察分析，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本次研究对象为52例神经内科ICU病患。在52例ICU病患中，男35例，女17例，年龄范围为18～79岁，平均年龄为56.2plusmn;1.3岁。在52例病患中，重症肌无力、脑梗死、颅内感染病患例数分别为31例、15例及6例。 　　1.2 方法 　　1.2.1经口组插管方式 选择适宜的气管导管，将病患头、颈及肩部垫高，促使其头部后仰抬高约8～10cm。应用2%的利多卡因在病患的口咽及下咽区域喷雾局麻。运用右手手指呈现出剪刀手法，促使病患张口。运用左手拿喉镜，沿着口角的右侧将其慢慢放入至病患口腔内，将喉镜提起，拉起会厌将声门显露出来。右手拿气管导管，斜口对声门裂，在吸气的末尾时将导管插入。在导管插入之后，立即将牙垫塞入，并退出喉镜。 　　1.2.2经鼻组插管方式 对经鼻组病患采用纤维支气管镜引导下的经鼻插管，具体操作为：给予病患0.5mg阿托品注射。辅助病患采用去枕平卧的方式插管，促使其头部后仰。将病患鼻腔、气道中的分泌物完全吸净，并对其鼻腔内的通畅状况进行观察[1]。采用无菌清洁的FOME-CUP低压气囊气管导管，运用无菌石蜡油将其前端22cm润滑，将气囊中气体抽出，置入活塞。在病患的咽喉处应用1%的地卡因进行局麻操作，将导管从一侧鼻腔中插入，直到气管上段、声门下。立即做吸痰处理，确保整个官腔内部的通畅。活塞松开，气囊充气，呼吸道封闭，并将活塞塞入，导管外口运用双手控制呼吸囊。 　　1.3 观察指标 　　对两组病患插管操作时间及维持时间进行对比观察，分析研究其插管效果。 　　1.4 统计学分析 　　研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t和x2检验，以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　两组病患插管操作时间及维持时间对比如表1所示。 　　表1 两组病患插管操作时间及维持时间对比[n] 　　组别 例数 操作时间(s) 维持时间(d) 　　经口组 26 40.21plusmn;2.12 2.21plusmn;0.15 　　经鼻组 26 106.05plusmn;1.26 15.26plusmn;1.33 　　通过对表格对比分析后发现，经鼻组的插管维持时间、操作时间均要高于经口组两组存在差异明显，（Plt;0.05）。由此可知，对ICU病患采用经鼻插管方式，其留置时间长，较易固定，对于病患的后期进食而言较为有利，如在神经内科中的常见疾病重症肌无力，使用呼吸机时间较长，对于此种插管方式就极为受用；而经口插管操作时间较短，操作简便，能够为急救赢取更多的时间。 　　3.讨论 　　在ICU病患的插管治疗中，经口插管方式应用较为常见，具有操作快速、简便等优势[2]。经口组病患的插管平均操作时间为40.21plusmn;2.12s，与经鼻组的106.05plusmn;1.26相比较少，（Plt;0.05）。此状况出现的主要原因为，经口插管操作中可直接将喉镜放入至暴露气管处，整个操作迅速、简便，能够帮助为病患赢取更多的抢救时间。但是在临床应用中也发现，采用此种插管方式的病患，其耐受性较差，烦躁吐管现象极为常见。而且在病患的口腔护理中难度较大，极易滋生细菌，导致感染发生。再加上此种插管方式的维持时间较短，2.21plusmn;1.33d明显低于经鼻组的15.26plusmn;1.33d，（Plt;0.05）。时间