经皮椎间孔镜治疗椎间盘突出症的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 经皮椎间孔镜治疗椎间盘突出症的护理体会 邵阳市中西医结合医院 湖南省 422000 【摘 要】目的：分析经皮椎间孔镜治疗椎间盘突出症的护理体会。方法：选取我院2015年5月至2016年5月进行经皮椎间盘孔镜治疗的椎间盘突出症患者160例，同时手术期间配合相应的护理干预，对其术前、术后的疼痛评分及并发症发生情况进行统计分析。结果：本组患者术后VAS评分较术前低（Plt;0.05），且无明显并发症发生。结论：对椎间盘突出症采取经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗，同时配合术前、术后精心的护理干预，可明显缓解患者疼痛，降低并发症发生率，值得推荐。 【关键词】椎间盘突出症；经皮椎间孔镜；护理干预 椎间盘突出症是由软骨板、髓核、纤维环出现不同程度的退行性病变，在外力作用下压力神经根、髓核突出、纤维环破裂而引发的腰背部疼痛症状。经皮椎间孔镜术是治疗本病的重要手段，属于一种微创术式，通过在局部麻醉下对腰椎后部进行穿刺，在内窥镜直视下将致压物取出，无需进行腰椎关节结构破坏，对腰椎血管及其神经无影响，效果较好[1]。我科进行经皮椎间孔镜椎间盘切除术的同时，配合相应的护理干预，现总结如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 择取160例椎间盘突出症患者，入组标准[2]：经MRI影像学检查确诊；有典型腰腿疼痛症状，同时伴有肢体麻木；入选患者均进行经皮椎间孔镜手术治疗。排除标准：不积极配合治疗者；恶性肿瘤者。其中男性患者92例，女性患者68例，年龄20~78岁，平均（46.5plusmn;2.4）岁；病程3~12个月，平均（7.4plusmn;1.2）个月。本组患者经MRI影像学检查共发现有345个病变节段，其中L3~L4病变节段有45个，L4~L5病变节段有102个，L5~S1病变节段有198个。 1.2 方法 所有患者均进行经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗，同时实施术前、术后护理干预，包括： 1.2.1 术前护理 ①基础护理，患者入院后，护士积极与患者沟通交流，介绍医院相关规章制度，介绍病房及科室环境，同时安排家属24h陪护，消除患者的陌生感，使患者快速适应病房环境；同时进行三大常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、X线、CT、MRI等检查，为手术的顺利进行奠定良好基础；②疼痛护理，主要以腰腿部疼痛为主，可遵医嘱应用镇痛药，同时配合推拿按摩、低周波理疗、中医定向透药疗法、分散患者注意力等方法来缓解患者疼痛；③心理护理：因患者对该手术的不了解，加上自身疾病所带来的疼痛，患者入院后易产生恐惧、焦虑、不安等情绪，此时详细向患者及其家属讲解该手术的治疗方法、目的及重要性，以及需要注意的相关事项，必要情况下举成功案例，可消除患者顾虑；④体位训练：术前3d指导患者进行体位训练，取俯卧位或侧卧位，头偏向一侧，持续1h以上，确保手术顺利进行。 1.2.2 术中护理 手术时，协助麻醉医师进行麻醉处理，随后帮助患者调整手术体位，同时协助术者进行手术操作，手术期间密切观察患者的生命体征变化，一旦发现异常，及时报告医生并进行紧急处理。 1.2.3 术后护理 ①病情观察：术后将患者安全送回病房，术后4h内密切观察患者血压、呼吸频率、脉搏、体温等指标；②并发症护理：术后观察穿刺处是否有渗血现象，穿刺处皮肤是否干燥，敷料是否完整，若有感染情况需及时更换，减少伤口感染；同时观察患者是否有下肢麻木感及大小便失禁，若有异常需及时报告医生，并采取应急措施，防止病情恶化；③康复锻炼：术后第1d指导患者睡硬板床，大小便时可佩带腰围进行下床活动，指导患者沿轴线方向翻身；术后2~5 d 内指导患者进行肢体康复锻炼，直腿抬高运动，每天活动3~4次，每次持续5~10 min，逐渐增加活动量，可促进患者肢体功能康复，可有效预防神经根粘连；同时进行腰背部肌肉锻炼，五点支撑法，通过头后部、双肘、双脚作为支撑，将腰背尽量往上顶成拱形姿势，每天活动3~4次，每次持续2~3 min，可改善腰背肌肉功能；④出院指导：患者术后6~10d即可出院，出院后应指导患者休息时睡卧硬板床，下床活动时需佩戴腰围，适量进行腰背部肌肉锻炼及下肢功能锻炼，坚持3 个月，此期间需尽量避免腰部负重活动，减少弯腰动作；同时注意饮食合理搭配，多食高蛋白、高纤维、高维生素食物，尽量少吃辛辣刺激油腻食物，若患者出院后有任何不适状况，需及时来医院复诊。 1.3 观察指标 采取视觉模拟评分法（VAS）[3]对患者腰腿疼痛症状进行评定，采取10分制，无痛：0分；轻度疼痛：1~3分；中度疼痛：4~6分；重度疼痛：7~10分，同时记录其并发症发生情况。 1.4 统计学处理 选取版本为SPSS19.0的统计