经纤支镜介入治疗支气管内膜结核临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 经纤支镜介入治疗支气管内膜结核临床分析 王宁1 邢书成2 （1新乡医学院第二附属医院lt;河南省精神病医院gt; 453002；2郑州市第二人民医院 450006） 【摘要】 目的 通过临床分析经纤支镜介入治疗支气管内膜结核，探讨其临床治疗价值。方法 选择经纤支镜病理确诊支气管内膜结核73例，按随机化原则分为介入治疗组40例为实验组，全身抗痨组33例为对照组，分别测定各组的疗效。结果 实验组疗效明显高于对照组（P＜0.05）。结论 支气管内膜结核经纤支镜介入治疗效果显著，对临床治疗具有意义。 【关键词】 纤支镜 支气管内膜结核 近年来，支气管内膜结核发病率逐年增高，严重危害人类健康，因此早期有效治疗具有重要意义，大量临床实践表明，介入治疗与支气管内膜结核疗效关系密切，本实验通过临床分析经纤支镜介入治疗支气管内膜结核，探讨其临床价值。 1、临床资料 1.1一般资料 2011年5月～2011年7月经纤支镜病理确诊支气管内膜结核患者73例，按照随机原则分为介入治疗组40例为实验组，其中男13例，女27例，年龄16～46岁，平均（25plusmn;1）岁，全身抗痨组33例为对照组，其中男15例，女18例，年龄18～45岁，平均（23plusmn;1）岁，所有研究对象均排除高血压病、冠心病、糖尿病、肝肾疾病、重症感染、代谢紊乱、肿瘤等其它系统疾病。 1.2临床表现：病程7d～60d不等，发热10例，盗汗8例，刺激性干咳20例，痰中带血6例，反复喘息4例，消瘦9例，胸痛9例，胸闷7例。 1.3辅助检查：1）胸部 CT检查：无明显改变22例，斑片状阴影32例，肺不张9例，胸腔积液7例，肺门阴影3例。2）痰涂片抗酸染色3次均为阳性20例，阴性53例。 1.4纤支镜操作：患者术前禁食、禁水5h以上，操作前1h给予阿托品针5mg、地西泮针2.5mg皮下注射，1％丁卡因溶液雾化吸入鼻腔及口腔3次，每次2ml，间隔15min，去枕平卧，环甲膜处给予1％丁卡因溶液2ml麻醉，鼻导管持续吸氧3～5ml，经鼻插入电子纤支镜（日本生产奥林巴斯OLYMPUS）对鼻、咽、气管及左右各级支气管全面检查，对病变部位进行病理组织学检测证实结核。 1.5病变部位：气管及隆突受累20例，左主支气管受累15例，左上叶受累9例，左下叶受累6例，右主支气管受累8例，右上叶支气管受累7例，右中叶受累4例，右下叶支气管受累2例；单个支气管受累43例，两个及两个支气管受累30例。 1.6纤支镜下表现：病变部位充血水肿（炎症浸润型）12 例，内膜粗糙不平(增殖型)19例，附着灰白坏死组织（溃疡型）22例，管腔狭窄15例、管腔闭塞5例（狭窄闭塞型）。 1.7治疗方法：实验组经纤支镜对支气管内膜结核病灶处进行冲洗及药物（H0.3g）注入，1次/周，6个月后改为1次∕2周。对照组给予药物(2HREZ/4HRE方案)全身抗痨治疗。 1.8检测方法：分别将实验组及对照组的研究对象于治疗前、治疗后1M、3M、6M、12M分别行痰菌培养连续3次检测，抗酸染色，纤支镜检查镜下表现及临床表现。 1.9检测标准：有效：1）痰菌培养连续3次均为阴性。2）抗酸染色阴性。3）纤支镜下水肿明显减轻或消失，坏死组织清除或基本清除，管腔通畅或基本通畅。4）临床症状缓解或正常。无效：1）痰菌培养一次阳性。2）抗酸染色阳性。3）纤支镜下病灶无吸收，管腔狭窄闭塞。4）临床症状无缓解或缓解不明显。 1.10统计学方法：采用 SPSS17.0 统计软件包进行统计分析，统计学数据用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，将所有数据进行正态性和方差齐性检验，组间比较采用卡方检验，alpha;=0.05作为差别有显著性的检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1 实验组与对照组连续3次痰菌培养阴性结果比较 实验组痰菌培养阴性率明显高于对照组，差异具有统计学意义。（见表1） 表1 实验组与对照组连续3次痰菌培养阴性率比较 2.2 实验组与对照组抗酸染色阴性结果比较 实验组痰菌抗酸染色阴性率明显高于对照组，差异具有统计学意义。（见表2） 表2 实验组与对照组抗酸染色阴性率比较 2.3 实验组与对照组治疗有效率结果比较 实验组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义。（见表3） 表3 实验组与对照组治疗有效率比较