经腹与经阴道超声诊断异位妊娠价值比较.docVIP

精品论文 参考文献 经腹与经阴道超声诊断异位妊娠价值比较 刘新秋 (辽宁省本溪市金山医院超声科 117000) 【摘要】目的 比较经阴道超声与经腹超声在诊断宫外孕中的实用价值。方法 对 30例异位妊娠患者采用经阴道超声及经腹超声检查结果进行回顾分析。结果50 例患者腹部超声诊断符合率为 72%，经阴道超声诊断符合率为90%。结论 经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠与经腹临床诊断比较，准确率高，可有效减少异位妊娠的漏诊误诊。 【关键词】阴道超声 异位妊娠 【中图分类号】R714+.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0176-02 异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，也是引起孕妇死亡的主要原因之一，近年来有逐年增加的趋势，异位妊娠的早期诊断和治疗对患者的预后尤为重要。近年来随着超声尤其是经阴道超声的广泛应用,为早期异位妊娠的诊断提供了良好的手段。本文对50例宫外孕患者的超声检查结果与手术病理结果进行对照分析，以进一步探讨经腹超声与经阴道超声在宫外孕诊断中的价值，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取近1年来于我院就诊的50例异位妊娠患者为研究对象,术前由经腹和（或）阴道彩超诊断,术后由病理检查证实。患者的年龄介于18-45岁之间,平均30岁，所有患者尿HCG或血HCG均为阳性或弱阳性，有以下1种或几种临床表现:停经史，阴道不规则出血;间歇或持续加重的下腹痛;宫颈举痛,子宫或附件区压痛，所有患者均行手术治疗，术后由病理确认为异位妊娠。 1.2 仪器与方法 使用 GE logiq 500 超声仪，所有患者均行经腹部超声后，再行经阴道超声。经腹部超声检查患者取仰卧位，适度充盈膀胱，探头置于下腹部，做横、竖、扇形扫查；经阴道超声检查患者取截石位，探头置于阴道内，对盆腔做多角度、多切面观察。观察内容包括子宫及双侧附件，重点观察子宫大小、内膜厚度、宫内有无孕囊存在，对宫腔内未见明显孕囊回声的患者，重点观察附件区有无包块、包块的大小、形态、位置、内部结构、与卵巢的关系等。同时对腹盆腔进行扫查，观察腹盆腔有无积液及积液量多少。 1.3 统计学方法:采用 SPSS13.0统计软件进行数据统计分析，计数资料采用chi;2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 50例患者中,经腹超声检查诊断为宫外孕者36例,诊断率为72%，经阴道声检查诊断为宫外孕者45例,诊断率为90%。两组比较P＜0.05。见下表： 3 讨论 异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,其中大部分发生在输卵管内，发生在其它部位的很少。临床上宫外孕病情重，发病急，如果抢救不及时患者有生命危险，如果能够对早期宫外孕进行明确的诊断，则可以有效降低死亡率。该病的诊断除了临床症状、体征、HCG检查外,其中重要的一项诊断依据就是超声诊断。 异位妊娠的典型的声像学表现为子宫腔正常位置内无妊娠囊，而在在附件区可探囊状结构，其内见胎心搏动，典型的患者诊断并不困难，而对于不典型患者则不易早期确诊，经腹部超声检查由于受到患者肥胖、膀胱充盈度、气体组织等因素的影响，其诊断符合率并不高[1]，经阴道超声结合彩色多普勒技术的发展，弥补了该病诊断上的不足[2]，与经腹超声相比，经阴道超声检查探头频率高，图像分辨力好，兼有丰富的血流信号，经腹超声检出正常妊娠囊的时间多在孕5-5.5周左右,阴道超声为孕4-5周,最早检出时间前者为闭经约40d,后者约36d。同时，经阴道超声不仅能较早发现异位妊娠的包块，还能清晰显示包块与卵巢及周围组织之间的关系[3]。而且，经阴道超声检查还可以有效避免肠道气体的干扰，同时也可以免去患者憋尿的痛苦，对于急诊患者尤其适用，既能使异位妊娠得到早期诊断和治疗，又能降低误诊、漏诊率，为临床医生提供最有力的诊断依据，为患者赢得了最佳的手术时机。经阴道探头的缺点是扫查范围受限，对腹部大出血时,无法获得较全面的图像,难以判断患者准确的出血量。 根据我们的经验，对于疑诊为异位妊娠的患者经阴道超声应与经腹超声联合使用，在经阴道超声检查前，先经腹部超声检查可以为阴道超声提供子宫位置和大小，同时也有助于现较大的附件区包块，还可以观察腹腔积液。而且部分异位妊娠只有经腹部超声才能观察到。而对于病史、症状,超声图像不典型者经过经腹及经阴道彩