经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折护理.docVIP

精品论文 参考文献 经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折护理 山东省青岛开发区第一人民医院 摘要：目的：评价经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折护理效果，总结护理经验。方法：回顾性分析94例患者临床资料，对比不同时间段疼痛水平、Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果：控制58.51%、有效41.49%，未见并发症；末次复查与术后3个月疼痛、ODI水平低于术后1个月、术后1周，术后1周、1术后1个月低于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折护理旨在保障住院期间护理安全，降低并发症发生风险，恢复患者因疾病所致功能障碍、肌力下降等退行性改变。 关键词：椎体压缩骨折；护理；经皮椎体成形术 椎体压缩性骨折是脊柱常见骨折类型，我国该病年发病例保守估计在50万人以上，同时考虑到椎体压缩性骨折常见病因为骨质疏松症，鉴于我国人口老龄化步伐仍不断加快，该病发病率仍有较大的增长空间[1]。椎体压缩性骨折患者以患椎疼痛、活动受限为主要症状表现，不同患者病情差异较大，伤情具有累加性，可影响心、肺、胃肠、运动等多个系统功能，久治不愈者可致残障甚至死亡。经皮椎体成形术是治疗椎体压缩性骨折常用术式，具有创伤小、疗效确切、安全可靠等优点，可有效稳定脊柱力学结果，缓解症状，降低并发风险。但需注意的是，手术并非万能灵药，高质量的围术期护理是保障疗效的关键。既往本院共收治94例，经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折，经精心护理，效果较好，现报道如下。 1资料及方法 1.1一般资料 本组94例，患者收治于2010年2月～2014年8月，其中男30例、女64例，年龄44～94岁、平均（70.2plusmn;6.1）岁。骨折类型：骨质疏松性性椎体压缩89例、椎体转移瘤所致骨折5例。累及病变椎体165节。椎体分布：颈椎5个、胸椎90个、腰椎70个。椎体压缩性骨折诊断标准：①X线侧位片，中央高度椎体/前缘高度或中央高度/后缘高度＜0.8，或中央高度/后缘高度＜0.75；②椎体变形，三项指标低于上位椎体高度20%；③骨折为新鲜骨折[2]。 1.2方法 落实体格检查、CT/MRI检查，明确诊断，明确掌握禁忌症。全麻，俯卧位，常规软垫，常规监护，维持呼吸道通道。影像学定位标记投影，定位穿刺点。穿刺点局部浸润麻醉、逐层麻醉至骨膜。投影点外缘穿刺，侧位X定位调整穿刺，完成后置入导针，放入钻头，钻入椎体，建立骨水泥工作通道，注入骨水泥，效果满意时停止注入，待完全固化时退出管道。 1.3观察指标 术前、术后1周、1个月、3个月、末次复查时，患者疼痛评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）。 1.4疗效判定 疗效判定：①控制，疼痛的症状消失，椎体前后缘高度、Cobb角度正常，无严重并发症；②有效，疼痛症状基本消失，椎体前后缘高度、Cobb角度正常，无严重并发症；③无效，疼痛症状仍明显存在，影响正常学习生活，或椎体前后缘高度、Cobb角度未恢复正常，或有严重并发症[2]。 1.5统计学处理 数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以（plusmn;s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以n（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 控制55例，有效39例。未见并发症。末次复查与术后3个月疼痛、ODI水平低于术后1个月、术后1周，术后1周、1术后1个月低于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。 3讨论 3.1 护理要点 经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折康复时间较长，可分为院内、院外两个部分，院内护理对护理质量要求较高，护理以维持脊椎稳定巩固治疗效果、降低并发症发生风险、健康教育增强患者自护能力为主要目的，护理路径基本成熟，院外护理以积极的康复训练、综合性的生活管理为主要内容，创造有利于骨折愈合、功能恢复的生理、社会环境[3]。 3.1 具体内容 3.1.1 术前护理 入院时，落实入院宣教，协助医师做好辅助检查，给予必要的心理护理，进行术前适应性康复训练，如床上大小便训练、有效咳痰咳嗽训练。密切关注患者着病情，特别是伴有呼吸困难等症状重症者。做好备皮、禁饮禁食等术前准备。 3.1.2 术后护理 体位护理，术后卧床24h，若必要需卧床数日。并发症预防：①主要包括疼痛管理，术后1-3日疼痛较明显，应进行健康教育，给予更积极的镇痛策略，采用药物、心理调节、肌肉放松的方法镇痛；②预防尿潴留，床上大小便，采用热敷、耳穴贴压等方法促术后排尿，或据医嘱留置尿管；③预防便秘，做好防寒保暖，术后对腹部进行按摩、热敷，严格控制饮食，鼓励饮水；④预防压疮，平卧硬板床，采取