经阴道彩色多普勒超声诊断妇女绝经后子宫出血的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 经阴道彩色多普勒超声诊断妇女绝经后子宫出血的临床价值 刘晓云 (山东省青州市人民医院超声科 262500） 　　【摘要】目的:探讨经阴道超声在妇女绝经后阴道出血中的临床应用价值。方法:选择2011年6月至2013年11月入我院就诊的绝经后出血的患者，共110例，用彩色多普勒超声诊断仪，分别比较经腹和经阴道超声检查宫腔情况及子宫内膜厚度等，且超声诊断结束后予以诊刮获得子宫内膜组织进行病理学分析。结果:对于诊断无明显器质性病变的子宫、子宫内膜增生和子宫内膜癌，经阴道超声的诊断阳性率明显高于经腹超声，统计学有显著差异（P＜0.05）；与正常子宫内膜相比较，子宫内膜增生症和子宫内膜癌的CDFI、RI值均有显著差异，且子宫内膜癌的RI值显著低于子宫内膜增生症，统计学有显著差异（P＜0.05）。结论:经阴道超声检查尤其是对于子宫内膜增生症和子宫内膜癌的诊断，比经腹超声检查具有更高的阳性结果诊断准确率，经阴道超声的CDFI、RI值也为临床诊断提供了有价值的依据。 　　【关键词】 经阴道彩色多普勒超声 绝经后出血 临床观察 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0168-01 　　绝经后阴道出血是指更年期妇女月经停止1年以上再次出现阴道流血，发病原因主要包括子宫内膜的萎缩、子宫内膜炎或增生、子宫内膜良性病变和子宫内膜癌，其中子宫内膜癌的患者80%以上会发生绝经后阴道流血。近几年来对于提高诊断绝境后子宫出血的病因成为了临床相关领域研究的热点和难点。目前对于绝经后子宫出血的无创检查方法主要是超声检查，临床又主要分为经腹超声和经阴道超声，本文主要通过对临床病例分析探讨了经阴道超声在妇女绝经后阴道出血中的临床应用价值。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 选择2011年6月至2013年11月入我院就诊的绝经后出血的患者，共110例，年龄46-75岁，平均年龄（56plusmn;4.36）岁。临床主要表现是患者绝经后1年以上再次出现阴道流血。所有入选患者需排除（1）经阴道、卵巢或其他附件或部位的出血；（2）伴有凝血功能障碍的患者；（3）3个月无外源性使用雌激素或孕激素治疗史；（4）资料不全或数据丢失的患者。 　　1.2方法 使用LOGIQ7 (含有阴道探头）彩色多普勒超声诊断仪，患者常规充盈膀胱后先进行经腹超声检查，探头使用频率为4.0MHz，检查宫腔情况及子宫内膜厚度；然后病人排空膀胱后，取膀胱结石位进行经阴道彩色多普勒超声检查，探头频率使用8.0MHz，检查子宫内膜的形态、厚度和回声情况，并测量厚度，然后观察子宫内膜血流情况，调节探头角度，获得最佳血流频谱图后，使血流与声束夹角小于60deg;测量其RI值。超声诊断结束后予以诊刮获得子宫内膜组织进行病理学分析，由我院病理科完成。 　　1.3统计学方法 采用19.0软件系统处理数据，计量资料用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两种超声检查方法的准确性比较 入选的110例患者，经病理学检查结果显示：萎缩性子宫内膜20例，子宫内膜增生45例，子宫内膜息肉8例，子宫内膜肌瘤12例，子宫内膜癌9例，正常子宫内膜16例。对于诊断无明显器质性病变的子宫、子宫内膜增生和子宫内膜癌，经阴道超声的诊断阳性率明显高于经腹超声，统计学有显著差异（P＜0.05），见表1。 　　表1 两组超声检查与病理诊断结果率比较 　　注：▲表示与子宫内膜增生症比较，P＜0.05。 　　3 讨论 　　绝经后阴道流血在妇科疾病中是常见症状，发病率逐年增高，诊断性刮宫或行子宫内膜活检是诊断发病原因的金标准，但是在临床上由于多方面因素并不能普及到每一位患者。超声检查是一种无创的、简便易行的、常用的临床检查技术，经阴道超声由于检查频率高、分辨率高、病灶观察清楚等特点，已在临床广泛应用于妇科检查。 　　本研究发现对于诊断无明显器质性病变的子宫、子宫内膜增生和子宫内膜癌，经阴道超声的诊断阳性率明显高于经腹超声（P＜0.05），提示经阴道超声诊断区分以上3种病变具有较高的诊断阳性率，经阴道超声检查优于经腹超声检查；且与正常子宫内膜相比较，子宫内膜增生症和子宫内膜癌的CDFI、RI值均有显著差异，且子宫内膜癌的RI值显著低于子宫内膜增生症（P＜0.05），见表2。此结果提示通过分析经阴道超声的CDFI、RI值等对判断绝经后阴道出血的类型有鉴别诊断作用。相关研究也证实了经阴道超声检查可提高子宫内膜良性病变和子宫内膜癌的检出率[1,