经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效评价 佛山市南海经济开发区人民医院官窑院区 广东佛山 528237 【摘 要】目的：探讨经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的临床疗效。方法：在医院2015年8月到2016年4月期间诊治的产后出血患者中抽取78例作研究对象，以随机抽签方式分组，研究组（n=39）经阴道行无齿卵圆钳钳夹术止血，对照组（n=39）则应用缩宫素、子宫按摩联合肌注卡前列素氨丁三醇止血，对比两组患者子宫切除率、止血起效时间以及出血量。结果：①研究组止血起效时间短于对照组（P＜0.01），产后出血量少于对照组（P＜0.01）；② 研究组患者子宫切除率是0，低于对照组的12.82%（P＜0.05）。结论：经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的临床疗效肯定，可保留患者子宫，且起效快，且可减少患者出血量，值得推广。 【关键词】经阴道行无齿卵圆钳钳夹术；产后出血；止血起效时间；出血量 产后出血，是产妇在分娩期间特有的严重并发症，其止血难度大，手术风险系数高，处理棘手，是孕产妇死亡、母体患病的最主要原因[1]。目前，临床上对于产后出血主要采取缩宫素、肌注卡前列素氨丁三醇等联合方式止血，但起效慢，且对部分产妇无效，需选用其他有效的止血方式。本研究为确定经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的临床疗效，将78例产后出血患者随机分组，分别采取无齿卵圆钳钳夹术、缩宫素及子宫按摩联合肌注卡前列素氨丁三醇方式止血，现报道2组子宫切除率、止血起效时间以及出血量如下。 1资料与方法 1.1临床资料 78例产后出血患者均为2015年8月到2016年4月期间到医院就诊，其临床症状等与《妇产科学》中产后出血临床诊断标准[2]相符合，本组患者家属均已就本次研究签订知情同意书。按照随机抽签法分成研究组、对照组，均39例。其中，研究组患者年龄为23~45岁，平均年龄为（30.45plusmn;3.85）岁；产次：初产妇20例，经产妇19例；平均分娩孕周是（39.15plusmn;0.76）周；对照组患者年龄为24~45岁，平均年龄为（30.47plusmn;3.82）岁；产次：初产妇19例，经产妇20例；平均分娩孕周是（39.19plusmn;0.72）周；以统计学软件分析2组患者之间平均年龄、平均分娩孕周以及产次等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对照组采取缩宫素、子宫按摩联合肌注卡前列素氨丁三醇止血，即在患者阴道出血量超过200ml时，及时按摩其子宫底部，并取缩宫素予以静脉滴注，并肌注卡前列素氨丁三醇止血；研究组则经阴道实行无齿卵圆钳钳夹术止血，即确定其出血原因后，建立静脉通道，按摩子宫以排除阴道积血，随后使用钳夹术治疗：使用宫颈钳经阴道将宫颈钳出，右手中指和食指钳夹患者子宫下段、双侧软组织，感受其组织弹性、深度后，换左手牵引，以无齿卵圆钳妥善钳夹其子宫下段和子宫两侧组织，尽可能钳夹其子宫动脉。观察其阴道出血量和生命体征，30min后放钳，如存在阴道出血增加趋势，则再次钳夹1h。 1.3观察指标 （1）统计两组患者子宫切除率； （2）记录两组患者止血起效时间、产后出血量。 1.4统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。以例数（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）对比应用c2检验；以均数plusmn;标准差（ ）表示计量资料，计量资料对比实行t检验；P＜0.05表示2组资料对比有统计学差异。 2. 结果 2.1对比两组患者止血起效时间、产后出血量 研究组止血起效时间短于对照组，产后出血量少于对照组，其对比均有统计学差异（P＜0.01），详见表1. 2.2对比两组患者子宫切除率 研究组患者共39例，无子宫切除者，其子宫切除率是0；对照组患者共39例，子宫切除5者，其子宫切除率是12.82%；2组对比存在统计学差异（c2=5.342，P=0.021）。 3.讨论 据报道[3]，子宫收缩乏力是产妇产后出血的主要原因，此外还有胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等因素，上述因素可共同存在，并有因果关系。目前，临床上对于产后出血的应对方式较多，医护人员多采用联合止血方式，一般是按摩子宫后，使用各种缩宫素增强患者宫缩，并应用促血液凝固药物予以联合治疗，效果不佳时则依据患者病情采用血管阻断、子宫压迫方式止血，若无效则予以子宫