经额穿刺治疗高血压壳核出血的术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 经额穿刺治疗高血压壳核出血的术后护理 梁敏 刘玉娟 章俊珍 葛修珍 （安徽省阜阳市颍州北路156号阜阳市第五人民医院神经外科 236001） 【摘要】 高血压壳核出血采用经额入路穿刺术治疗及术后护理。术后护理重点为：（1）严密观察瞳孔、意识及生命体征的变化；（2）严格做好血肿腔引流管的护理；（3）加强基础护理及生活护理；（4）加强心理护理，早期康复训练指导；（5）预防并发症发生。 【关键词】高血压壳核出血 手术入路 术后护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0269-02 【Abstract】Hypertensive putamen hemorrhage approach adopted by the amount of puncture treatment and postoperative care. Postoperative care focused on: (1) Close observation of the pupil, consciousness and vital signs; (2) Dtrictly do hematoma cavity drainage tube care; (3) To strengthen primary care and life care; (4) To strengthen psychological care, early rehabilitation training guidance; (5) Prevention of complications. 【Key words】Hypertensive Putamen hemorrhage Surgical approach Postoperative care 近年来，高血压壳核出血的发病率呈逐年上升，此类疾病由于病势急、病情重、发病速度快且预后较差，严重威胁到广大患者的身心健康[1]。为了更好地帮助患者恢复健康，正确的治疗方法及采取合理的护理措施是最关键的。我科2008年5月～2013年6月选择性应用软通道经额入路穿刺治疗高血压壳核出血48例，效果满意，术后护理总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 高血压壳核出血患者48例，均经颅脑CT明确诊断，均有明确的高血压病史。其中男27例，女21例，年龄40～83岁，平均64岁。左侧壳核出血27例，右侧壳核出血21例，血肿形状规则，呈肾形或椭圆形。手术时间选择为发病后6～24h，手术在局麻下进行,经额入路向壳核血肿腔穿刺[2]，术后头部留置引流管。 1.2 术后护理 1.2.1 严密观察病情变化 连接心电监护仪，动态观察心电图、血压、呼吸和血氧饱和度，发现异常及时处理。每15 min～30 min测量病人意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压1次，并认真做好记录。 1.2.2 额部微创穿刺针的护理 额部引流管护理是整个术后护理过程中的重点，如护理不当，可直接影响患者的病情恢复[3]。 ①保持引流通畅，防止引流管受压、扭动、折叠或阻塞、脱落等，尤其在搬运病人或帮病人翻身时，注意防止引流管牵拉、滑脱。 ②术后妥善固定引流袋于床头，引流袋置于床头10 cm～20 cm高度，以维持正常颅内压。③注意观察引流液的性质与量。引流液早期为暗红色，后逐渐为淡红色、橙色，若引流出鲜红色液体，且引流量持续增加时，应警惕再出血的可能，应及时报告医生行止血处理。每日定时更换引流袋，并记录引流量。④保持穿刺部位敷料干燥，引流处伤口敷料应每天更换，污染时随时更换，保持引流系统的密闭性，防止逆行感染。如有引流管脱出应及时报告医生处理。⑤应用尿激酶灌注的护理。尿激酶是溶解血肿的最佳药物，注入血肿腔有利于溶解血肿，使引流通畅。小剂量应用短时间内可以达到分解血凝块的作用，用生理盐水2 mL～3 mL溶解尿激酶3times;104～5times;104 U液化引流残余血肿，注入后夹闭2 h然后打开持续引流，根据引流情况每日注入1次或2次。操作过程中要严格无菌，夹管期间要密切观察病人的情况，如出现头痛加剧、意识障碍加重、颅内压增高等征象时，应提前开放引流管。术后血压居高不下者，引流管要在2 h内开放。⑥定期更换引流袋，每日更换引流袋，更换引流袋时要先夹闭引流管，注意换袋的接头处理严格消毒，并用无菌纱布包裹，然后开放引流管道，头部制动