结直肠癌术后化疗护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 结直肠癌术后化疗护理体会 陈芳(湖北省洪湖市中医医院 433200) 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0273-03 【摘要】 通过对56例结直肠癌术后患者化疗药物毒副作用早期预防、治疗全程中细心观察、精心护理观察。患者化疗药物毒副作用显著减少、用药期间未出现与用药治疗有关的死亡病例，也无因化疗药物毒副作用不能耐受而终止化疗的，全部患者安全愉快接受化疗工作。我们清楚的认识到：随着患者疾病治疗的需要，医疗水平不断发展，对我们护理工作者的要求也不断提高，作为一名外科护理人员、不仅具备外科常规护理知识，而且同时具有内科及临床各科的护理能力。从而更好的服务结直肠癌术后患者。 【关键词】结直肠癌术后 化疗 护理 结直肠癌疾病截至目前为止，对于本病的主要治疗手段以手术根治为主。手术本身即可引起局部和远处播散，或术中已有隐匿微观转移灶存在，所以手术切除病灶以后，化疗仍应为主要治疗的手段之一[1]。通过对56例结直肠癌术后患者化疗的临床护理观察、早期认识到了化疗药物的毒副作用，观察用药治疗后的不良反应，从而对化疗患者实施整体护理，主要从心理护理、药物的不良反应及其护理干预三方面临床观察，从而从源头上预防化疗药物的不良反应，切实做好化疗护理工作，能够大大提高患者的耐受力，坚持完成全程化疗。提高了患者术后的生存率，对延长结直肠癌患者的生命，提高生活质量有极其重要意义。对56例结直肠癌术后化疗用药的不良反应观察及整体护理，总结报告如下： 1.临床资料 本组56例结直肠癌术后患者：其中结肠癌24例，直肠癌32例。男性35例，女性21例；年龄46-78岁，职业有干部、教师、农民、个体户等。56例全部病例均术后病检确诊，全部接受安全化疗。56例中不良反应主要有，恐惧焦虑心理56例、占（100%），心血管损伤12例、占（21.4.%），胃肠道反应52例、占（92.8%），骨髓抑制45例、占（80.3%），粘膜及皮肤反应12例、占（21.4%），泌尿系毒血反应5例、占（8.9%）。化疗用药前全部患者进行血常规、肝肾功能、电解质、心电图、X线胸片等常规检查。 2.不良反应 2.1 骨髓抑制：骨髓储存是血干细胞的器官。骨髓抑制是化疗时较常见的毒性反应之一。约80.3%以上患者化疗出现此反应。表现为白细胞减少，血小板减少，贫血，通过临床用药后的化验观察：通常为白细胞下降最多见。一般为白细胞在治疗第2天开始，血小板和红细胞的影响较小。白细胞减少可能导致各种体表感染。不同部位的出血。 2.2 胃肠道反应：一般是化疗药物的不良反应之一，发生率为92.8%，其反应程度与用药的种类、剂量、次数以及患者空腹、个体差异，心理状态因素有关。常见症状：（1）恶心、呕吐：是治疗后早期毒性反应。严重的呕吐可导致脱水、电解质紊乱及体重减轻。并可加重患者对化疗的恐惧感。（2）消化道粘膜炎：较常见表现为口腔粘膜溃疡与食道炎，从而导致局部疼痛和进食减少，严重时可出现吞咽困难症状。（3）腹泻：5-FU药物引起的腹泻症状最常见。主要表现为大便次数增多，以水样便为主。严重时出现血样粪便改变。 2.3 肝脏损伤：肝脏是许多抗癌药物代谢的主要器官，其抗癌药物或其代谢产物均可引起肝脏损伤，临床表现为：（1）肝细胞功能障碍，一般表现为一时性的血清转氨酶升高，停药后逐渐恢复。（2）急性肝萎缩：可加重慢性肝纤维化发作。 2.4 心血管损伤：发生率为21.4.%，化疗药物可引发的心脏毒性，表现为一过性心电图改变如窦性心动过速、S-T段下移与T波的改变，停用药物后及时恢复。另外化疗药物加重已存在的心脏病。 2.5 泌尿系毒性：肾脏为体内药物排泄的主要途径。许多抗癌药物及其代谢产物经肾及膀胱排泄体外，故极易造成损伤。主要表现为：血肌肝升高、轻度蛋白尿或镜下血尿。 2.6 皮肤毒性：化疗药物可引起局部和全身性皮肤毒性。约21.4.%以上患者化疗出现此反应，通常以局部毒性为主，表现为：药物注射部位、周围组织的反应，以静脉炎、局部疼痛、皮肤红斑以及注射部位的血管反应为特点。当药物渗漏于皮下时表现为局部组织坏死甚至溃烂。 3.心理护理 患者进行化疗用药时具有恐惧、焦虑心理，害怕化疗药物毒副作用，如恶心呕吐，脱发、杀死正常血细胞等，担忧化疗药物对自己身心的摧残、化疗药物毒副作用有多大，以至出现较重的心理障碍，无法忍受或拒绝接受化疗。对此，我们医务人员应根据患者不同年龄、不同文化程度、不同心理承受能力及自身健康的认知能力，因人而异。说明化疗的