结肠途径治疗仪应用的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 结肠途径治疗仪应用的护理体会 廖 立 （广东江门新会中医院肛肠科 广东江门 529100） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)24-0207-02 【摘要】 本文通过探讨结肠途径治疗仪治疗便秘，慢性盆腔炎，术前肠道准备，肠镜检查，慢性结肠炎的护理要点。得出结论：配合针对性护理，能使结肠途径治疗仪有效地清除肠腔内的有毒物质和致病菌，促进肠蠕动，还可进行肠道内给药。 【关键词】 结肠途径治疗 护理 我院自2005年5月以来，应用结肠途径治疗仪治疗肠道疾病和术前肠道准备180例，获得了满意的效果。 1 临床资料 本文共收集经结肠途径治疗的门诊及住院病人180例，其中男72例，女108例，年龄13-82岁。便秘72例，腹泻10例，慢性盆腔炎13例，术前肠道准备77例，肠镜检查4例，慢性结肠炎4例。 2 方法 严格掌握适应症及禁忌症，认真执行操作规程。操作方法采用低位注液法。由顺德康宇达医疗器械公司生产的KYD－238B型结肠途径治疗仪及配套一次性导管为患者进行大肠水疗。开机前，将入水管连接治疗仪入水口。排泄管连接排污管道。设置各项操作指标：一般时间30-40分钟，压力2-9kPa。温度36-37℃，流量40L/h。操作前，嘱患者先排空小便，还好一次性衣裤，左侧卧位。治疗者戴指套为患者做肛检，并以凡士林润滑肛门。将一次性导管涂凡士林，以顺时针方向旋转将肛管慢慢插入患者肛门，将水灌入患者的结肠内。当患者有便意时，将患者结肠内的水通过排污管排出。当排污管内只有缓慢的清水排出或患者感到肠内已没有水和压力时，再充灌。重复进行。根据病情清洗完毕后药物自动注入保留。本文中慢性盆腔炎及结肠炎病人，应用药物为我院医生开的中药。 3 疗效判断 3.1 术前肠道清洁准备及肠镜检查 显效：全结肠黏膜无粪便覆盖，肠腔内无粪水潴留；有效：全结肠内无粪便覆盖，肠腔内有较少粪水潴留；无效：全结肠内有较多粪便覆盖，肠腔内有较多粪水潴留。 3.2 便秘 显效：大便畅通，粪便质地柔软，每天大便1-2次；有效：4天内排便一次，便质转润；无效：症状无改善。 3.3 慢性盆腔炎 显效：自觉症状消失，妇科检查局部体征消失；有效：自觉症状消失，局部体征基本消失，炎性包块缩小二分之一以上者；无效：症状无改善。 3.4 慢性结肠炎 显效：临床主要症状、体征消失，随访半年内无复发；有效：临床主要症状改善，体征缓解，随访半年内有复发，但程度较轻，时间缩短；无效：症状、体征无改善，病情无好转。 4 结果 应用结肠途径治疗仪治疗便秘72例，其中显效19例、有效52例、无效1例；腹泻10例，其中显效2例、有效7例、无效1例；慢性结肠炎4例，其中显效2例、有效2例、无效0例；慢性盆腔炎13例，其中显效2例、有效10例、无效1例；手术前准备77例，其中显效2例、有效75例、无效0例；肠镜检查4例，其中显效2例、有效2例、无效0例。 5 护理要点 5.1 询问病史及体格检查 在第一次大肠水疗前，药详细询问患者病史，进行体格检查。肛门局部的检查，包括望诊和指诊。大肠水疗有一定的禁忌，如严重的心脏病，严重的高血压病等。 5.2 心理护理和音乐播放 治疗时，可全程播放轻松愉快的音乐，同时向患者介绍结肠途径治疗的常识，治疗时的感觉、配合的方法、所需的时间等，使患者有充分的思想准备和稳定的情绪。本科室所有操作的医护人员都曾接受过结肠途径治疗，能以自己的亲身体会与患者交流、沟通，解答疑问，并及时解除患者不适。 5.3 病情观察 在治疗过程中严密观察患者的面色、脉搏、排泄物的性质和量，同时注意有无腹痛等情况。一旦出现肠壁收缩，病人腹痛剧烈、脐周隆起明显，就让患者闭眼，操作者一手放于患者的腹部，让患者做深呼吸运动，使其迅速安静下来。在冲灌过程中，注意观察水温、压力、流速的变化。压力超过11kPa时，治疗仪会自动停机，以避免引起肠穿孔。 5.4 腹部按摩 在整个治疗过程中，按摩是相当重要的。一方面对患者是一种安慰，可稳定其情绪。另一方面可以刺激肠蠕动，使清水更快稀释干硬的大便，便于大便顺利地排出体外。 5.5 健康教育 正确指导患者配合治疗疾病。把健康教育的内容打印成资料，发给患者，使患者对便秘的原因、危害引起足够重视，知道预防便秘的一些方法，并针对每一位患者的不同情况给予具体化指导。