结节性甲状腺肿手术应用临床护理路径的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 结节性甲状腺肿手术应用临床护理路径的效果分析 王雪微 　　哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500 　　【摘 要】目的：探讨在结节性甲状腺肿手术中采用临床护理路径的临床疗效，为以后的临床护理工作提供参考性建议，探讨更好的临床护理方法。方法：对我院2013年3月至2014年3月收治的接受甲状腺手术治疗的患者进行抽样，选取 74 例患者随机分成两组，对照组常规护理，实验组在常规护理基础上施以临床护理路径模式，观察两组患者临床护理效果。结果：实验组平均住院时间、输液时间、引流时间及健康知识掌握度均优于对照组，且护理满意度（91.89%）高于对照组（72.97%），差异具有显著统计学意义（P ＜0.05）。结论: 在结节性甲状腺肿手术中采用临床护理路径，可缩短患者住院时间，减少住院费用，提高患者相关知识知晓率，提高护理满意度，临床护理路径能使患者获得最佳的医疗护理服务质量。 　　【关键词】结节性甲状腺；手术应用；临床护理方法 　　【中图分类号】R653【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-075-02 　　前言 　　临床路径是医务人员为了使患者获得最佳的服务，减少资源浪费和促进患者康复而制订的整体服务计划，具有时间性和顺序性的特点。临床护理路径是近年发展起来的一种有效护理模式，其针对特定的患者群体，以时间为横轴，以患者人院后的一系列活动为纵轴，保证护理质量、规范管理。目前，已成为临床管理的关键工具。本研究对2013年3月-2014年3月对结节性甲状腺肿患者采用临床护理路径，探讨该护理模式在结节性甲状腺肿手术中的效果。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　本组选择我院收治的接受甲状腺手术治疗的患者74例为研究对象，其中男性24例，女性50例，年龄24-68岁，平均（48.67plusmn;2.24）岁；21例甲状腺腺瘤，16例单纯性甲状腺肿，19例结节性甲状腺肿，18例甲状腺功能亢进症。应用随机平行对照法，将这74例患者随机分成两组，每组37例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对比两组急性阑尾炎患者的年龄、性别及病情均无显著差异性,没有统计学意义,可进行研究。所选患者都同医院签署了必要的知情同意书。纳入标准(1) 第一诊断为结节性甲状腺肿 ( ICD-10:E04. 902) 行甲状腺 (部分、次、全) 切除术 ( ICD-9－ CM-3: 06. 2～06. 5) ；( 2 )年龄le;70 岁；( 3 ) 采用手术治疗；( 4) 如患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，方可纳入路径。 　　1.2方法 　　对照组予以常规护理，包括入院指导及饮食、环境等方面的护理。实验组在常规护理前提下应用临床路径护理模式：①入院第1天，做好相关人员介绍，包括主管医师、责任护士等，告知探视等制度，予以针对性心理、饮食指导。做好入院介绍 在患者办理住院手续后 ，由主管护士热情接待患者，领患者进入病房，向患者介绍病房环境、设施、探视制度及作息时间、主管医生及护士，消除患者的陌生感。 并负责填写护理临床路径表单，向患者及家属介绍住院期间的路径计划。管医生、护士每天按照当天安排进行检查、治疗护理、健康教育等。经常巡视病房，多与患者进行沟通，了解患者的心理状况，讲解相关疾病知识，耐心解答患者提出的各种问题，消除患者的心理顾虑。做好术区的皮肤准备，指导术前体位训练，颈过伸仰卧位，每天 3次，每次 15-30 min。②术日，观察发音、呼吸、发音吞咽等状况，发现异常时予以针对性处理，放置无菌气管切开包，以作急用。待患者回病房后，择取平卧位，观察引流状况，维持24-48h。另外，重视饮食指导与口腔护理；③更换病员服，测生命体征，核实术前准备情况，护送病员至手术室;准备全麻术后床单元、氧气、负压吸痰器及气管切开包；病员返回病房后行心电监护，氧气吸入，监测生命体征情况；观察有无不良反应和并发症；④术后半卧床休息，指导患者颈部活动方法，行结节性甲状腺肿术后相关健康宣教;鼓励患者咳嗽，清理呼吸道;观察患者有无声嘶、音调降低、切口渗血、血浆引流管情况;协助患者床边活动、下床活动，鼓励患者生活自理;向患者及家属行结节性甲状腺肿术后饮食活动指导。出院标准: 一般情况良好；无引流管或引流管拔除;可门诊拆线，切口愈合良好;出院时发放结节性甲状腺肿健康宣教手册;出院后一周内电话随访，术后一月、三月按时复诊检查。观察指标：①观察两组患者输液时间、平均住院时间、引流时间及健康知识掌握度；②采用自行设计的护理满意度量表，主要包括非常满意、满意及不满意三个级别，对两组患者满意度进行系统评估。统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分