结节性甲状腺肿手术患者应用临床护理路径的临床效果探究.docVIP

精品论文 参考文献 结节性甲状腺肿手术患者应用临床护理路径的临床效果探究 （洛阳市第三人民医院、药剂科；河南洛阳471000） 　　【摘要】目的：探讨临床护理路径应用于结节性甲状腺肿手术患者中的临床效果。方法：本次研究对象来源于我院普外科2010年7月-2013年12月收治的结节性甲状腺肿手术患者100例，依据护理模式分组，其中对照组（n=50）采用常规护理，观察组（n=50）采用临床护理路径，比较两组临床效果。结果：观察组中重度疼痛率为14.0%，明显低于对照组26.0%；观察组无复发现象，低于对照组10.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，平均住院时间明显短于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理路径应用于结节性甲状腺肿手术患者中临床效果优良，值得推广。 　　【关键词】结节性甲状腺肿手术 临床护理路径 临床效果 　　甲状腺肿为临床普外科常见疾病，近年来随着人们就诊意愿的增强与影像学检查的发展，明显提升甲状腺疾病检出率，而在甲状腺疾病中结节性甲状腺肿发生率最高，在手术切除甲状腺标本中占比约为44.7%[1]。本病相较于男性，女性发生率更高，原因可能关联于月经导致甲状腺所需量增加、哺乳、妊娠及内分泌周期性变化等[2]。目前手术为结节性甲状腺肿的主要疗法，其效果较好，但受到甲状腺生理特殊性与解剖功能影响，临床还需深入探讨手术适应症、防治并发症、选择手术方式及避免术后复发等要点。手术治疗结节性甲状腺肿虽有一定效果，但为促进康复，还需做好护理工作。临床护理路径（CNP）是针对住院患者制定的护理模式，为探讨其在结节性甲状腺肿手术患者中应用的临床效果，现将患者100例纳入本研究，分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究对象来源于我院普外科2010年7月-2013年12月收治的结节性甲状腺肿手术患者100例，依据护理模式分组，其中对照组（n=50）采用常规护理，观察组（n=50）采用临床护理路径。对照组中15例为男性，35例为女性；年龄为23~68岁，平均（48.5plusmn;7.6）岁；发病位置：29例为左侧，21例为右侧。观察组中13例为男性，37例为女性；年龄为22~69岁，平均（47.8plusmn;7.1）岁；发病位置：28例为左侧，22例为右侧。两组患者在年龄、性别及发病位置上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。 　　1.2 一般方法 　　对照组采用常规护理，入院时护士进行评估，术前辅导做好各项检查，术后常规治疗护理，宣教相关注意事项并开展出院指导，不统一规定护理计划、步骤及时间。观察组采用CNP护理模式，以科室为单位组建CNP管理小组，组长由科主任担任，副组长由护士长及副主任担任，组织科室骨干专家与相关标准及本专科特点相结合，将本科结节性甲状腺肿手术患者的护理路径实施表制定出来。患者入院后责任护士每日评估、评价患者情况并适时教育，主要参考路径表，护士长对落实整个医护操作过程情况予以负责监督。具体内容如下所示： 　　① 入院第1~2d内：护士热情接待患者，将床位安置好，对医护人员及病房 　　环境予以介绍，开展护理评估；主管护士将临床路径流程介绍给患者及其家属，并将具体表格发放至患者手中；指导并协助患者开展各项检查，并详细解释检查的方法、目的及相关注意事项等。②第3d：将手术方案确定好，采用手册、口头宣教、视频及图片等方式对术前准备内容予以详细讲解，术日晨禁水禁食，并常规备皮，指导床上大小便及头颈过伸体位。术前还需开展心理疏导，将患者焦虑、紧张等情绪减轻，指导自我放松。③第4d（术日）：给手术服让患者换上，监测生命体征，对术前准备状况予以核实，将患者送至病房；全麻术后将床单元、负压吸痰器、氧气及气管切开包等准备好；术后将患者送回病房，行吸氧处理，并开展心电监护，观察是否出现并发症与不良反应。遵医嘱静脉给予消肿及止血药物，做好药物指导，严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》应用抗生素。④第5d：指导半卧休息，活动颈部，开展术后相关知识宣教；鼓励有效咳嗽，将呼吸道清理干净；观察患者有无音调降低、血浆引流管、声嘶及切口渗血状况；指导食用半流质、流质食物，被动或主动床上活动，确保大小便处于通畅状态。⑤第6d：协助活动于床边与离床活动，鼓励自主穿衣、吃饭等，做好饮食与活动指导工作。⑥第7d：观察是否出现切口压迫、感染及甲状腺功能减退等症状，让患者及其家属了解甲状腺功能复查的意义。⑦第8d：患者一般情况较好，引流管拔除，拆线于门诊，切口良好愈合等可出院，出院时将健康宣教手册发放至患者手中，告知若出现甲状腺功能亢进症或功能减退时应及时复诊。 　　1.3 观察指标 　　应用WHO疼痛分级标准评价两组患者术后疼痛情况[3]，不痛记0度；疼痛轻微，患者