络合氯与戊二醛对消化内镜消毒的效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 络合氯与戊二醛对消化内镜消毒的效果比较 刘云 马福莲 周淑芬 　　牡丹江医学院第二附属医院感染管理科 黑龙江牡丹江 157009 　　摘要：目的 探讨络合氯与戊二醛两种消毒液对消化内镜的消毒效果。方法 随机抽取门诊和住院患者做消化内镜检查污染后的内镜，采用络合氯与戊二醛两种消毒液消毒，比较两者的消毒效果。结果 清洗合格率络合氯组为85.0%，戊二醛组为66.0%，两组比较，差异有统计学意义（p﹤0.05）；消毒合格率络合氯组为100.0%，戊二醛组为91.0%，两组比较，差异有统计学意义（p﹤0.05）；络合氯组与戊二醛组耗时及耗材费用比较，差异有统计学意义（p﹤0.05）。结论 络合氯消毒法较传统的戊二醛消毒法效果优异，整个消毒过程只需10分钟，消毒后的内镜对人体影响小，具有操作简便、消毒时间短、危害低、清洗消毒水平高的优势，可以防止医源性感染，并且对内镜没有腐蚀性，延长了内镜的使用寿命，对医院消化内镜消毒有较高的推广价值。 　　关键词：消化内镜；消毒；络合氯；戊二醛 　　随着现代医学诊疗技术的发展，消化内镜检查在临床诊疗中的地位越来越重要，对食道、胃、十二指肠等消化系统常见病的诊疗发挥了重要的作用。然而，由于近年来院内感染在不断的发生变化，耐药细菌菌株增加，如果内镜的清洗、消毒不彻底就会造成医源性的感染[1]。根据文献报道，由消化内镜检查引起的医源性感染约占0.95%。由此可见提高消化内镜的消毒、灭菌质量对杜绝院内交叉感染、确保患者的医疗安全有着重要意义[2]。我国目前常规采用戊二醛消毒液对消化内镜进行消毒，络合氯是一种新兴的消化内镜消毒剂，为了分析比较这两种消毒剂的消毒效果，本课题对比观察200例使用后的消化内镜的消毒效果，现报道如下。 　　1 材料与方法 　　1.1研究材料采用消化内镜中心患者使用过的胃镜、肠镜（GIF-XQ260、GIF-XQ 240、CF-H260AZ，日本Olympus公司）10条及其附件，随机分组，每组分别为5条。选取2%的戊二醛消毒液和2%的络合氯消毒液作为消化内镜的消毒剂，分为戊二醛组和络合氯组。 　　1.2清洗、消毒方法：消化内镜使用后立即用灭菌的湿纱布擦去表面的污物，在流动水下进行彻底的清洗。按照卫生部颁布《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求进行初洗rarr;酶洗rarr;次清洗。难清洗的表面和管道只有酶洗才能达到有效的清洗效果。将初洗后的内镜及其附件擦干后放置于多酶洗液中浸泡10min，再用吸引器将多酶洗液吸入活检孔，操作部位要用多酶洗液反复擦拭。多酶洗液浸泡后的消化内镜，再用水枪彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液以及松脱的污物，同时要冲洗消化内镜的外面，然后用高压气枪向各管道内冲气，用以排出管道内的水分，吹干管道内腔[3]。 　　络合氯组先将清洗后的消化内镜放置入盛有络合氯消毒液的水槽中，用50ml的一次性注射器向管腔中注满络合氯消毒液，浸泡时间分别为3、5、10min，然后取出内镜、用吸引器吸引、气枪送气，以去除管腔内的络合氯消毒液，再用高压气枪吹干内腔，最后用无菌纱布擦干镜体，完成整个消毒过程。 　　戊二醛组按要求进行初洗rarr;酶洗rarr;次清洗。2%的戊二醛浸泡消毒时间分别为5、10、15min，浸泡消毒后用流动水进行冲洗，以冲净残留的消毒液，再用高压气枪吹干内腔，最后用无菌纱布擦干镜体，完成整个消毒程序。 　　每天消毒前要用专用的浓度指示卡，测试消毒液的浓度是否达到了最小有效浓度，未达标者则更换消毒液或络合氯组每2周更换，戊二醛组每1周更换。 　　1.3采样方法：采样人员戴口罩、帽子、无菌手套，采样部位为消化内镜的内腔面，将洗消后的消化内镜置于无菌治疗巾上，先用75%的酒精对消化内镜的活检口、水气按钮部位进行消毒，用一次性注射器抽吸10ml含有相应中和剂的缓冲液，从消化内镜活检口处注入，从活检出口处用15ml无菌试管收集，贴好标签并记录相关信息，及时送检[4]，﹤2h内检测。两组内镜每月监测一次，连续监测20次。 　　1.4培养方法：先将送检液体用振荡器充分振荡，取1ml送检液分别接种在90mm无菌平皿上，平皿加入46～49℃营养琼脂14～15ml，边加入边摇均匀，琼脂凝固以后，放入37℃温箱内培养48小时后计数菌落总数。 　　1.5执行标准：按照卫生部颁布的2004版《内镜清洗消毒技术规范》的规定，消毒后的消化内镜细菌菌落总数﹤20cfu/条、未检出致病菌的为合格。 　　2结果 　　2.1清洗消毒合格率清洗合格率络合氯组为85.0%，戊二醛组为66.0%，两组比较，差异有统计学意义（p﹤0.05）；消毒合格率戊二醛组为91.0%，络合氯组为100.0%，两组比较，差异有统计学意义（p﹤0.05）。见表1。 　　 　　3讨 论 　　卫生部