绝对期和近绝对期原发性青光眼治疗前后视力研究.docVIP

精品论文 参考文献 绝对期和近绝对期原发性青光眼治疗前后视力研究 江苏省健康职业学院附属高淳人民医院 眼科 211300 【摘 要】目的：探讨绝对期和近绝对期原发性青光眼治疗前后的视力变化。方法：选取在我院进行治疗的青光眼患者50例（76眼）。其中绝对期青光眼患者22例（40眼），近绝对期青光眼患者28例（36眼）。对患者以小梁切除术进行治疗，比较两组患者的视力改善情况。并根据视力有无改善重新分组，比较其治疗前后的眼压变化。结果：绝对期青光眼40眼中视力恢复及改善7眼，所占比例为17.5%。近绝对期青光眼36眼中视力恢复及改善19眼，所占比例为52.7%。且治疗后，视力改善及未改善组患者的眼压均下降，但比较而言，改善组眼压下降更为显著（P＜0.05）。结论：绝对期与近绝对期原发性青光眼给予相应的治疗可降低眼压，部分患者视力将得到改善。 【关键词】绝对期；近绝对期；原发性青光眼；视力变化 青光眼是临床上的常见眼疾，该病可对患者的视力造成影响，甚至可导致患者失明。绝对期青光眼患者的治疗一直受到临床争议。其中部分观点认为绝对期无恢复视力的可能，治疗是徒劳的。而也有部分观点认为，积极治疗可改善视力，不应放弃[1]。在本次调查中，笔者将分析绝对期与近绝对期原发性青光眼的治疗效果进行比较。现做出下述报道： 1资料与方法 1.1一般资料 本次调查时间为2015年1月至2015年12月，调查对象为我院收治的青光眼患者共50例（76眼）。患者年龄为40~72岁，平均年龄为（55.9plusmn;2.1）岁。其中绝对期青光眼患者22例（40眼），近绝对期青光眼患者28例（36眼）。 1.2方法 50例患者依据视力恢复情况进行分组，包括视力改善组及视力未改善组。对两组患者进行减压术合并药物进行治疗。具体操作如下：对患者经常行规降眼压治疗，5mg山莨菪碱于球旁进行注射，每周注射2次。同时给予患者相应的维生素B族等。控制患者眼压在30mmHg以内，并以青光眼小梁切除术进行治疗。术后当即及术后2、5、7、10 d时为患者结膜下注射干扰素0.2 ml。 1.3疗效判定 视力恢复及改善：治疗后患者视力与光感改善在0.05以上者。否则为视力无改善。 1.4统计学处理 以SPSS13.0统计学软件处理数据，计数资料以百分比形式标准，组间采用X2检验。计量资料以（均数plusmn;方差）形式表示，组间采用t检验。以P＜0.05作为差异标准。 2结果 2.1绝对期与近绝对期患者的视力改善情况 治疗后3个月随访，绝对期青光眼40眼中视力恢复及改善7眼，所占比例为17.5%。近绝对期青光眼36眼中视力恢复及改善19眼，所占比例为52.7%。 2.2眼压值比较 视力改善组及视力未改善组治疗后眼压均有所下降，但视力改善组患者的眼压下降更为明显（P＜0.05）。具体数值见表1： 3讨论 青光眼是临床上的常见眼疾，该病主要症状为患者眼压的上升及视力的下降，严重时可导致失明，对其生活造成不良影响。绝对期与近绝对期青光眼是患者较为严重的两个阶段，临床上关于绝对期的治疗一直存在较大的争议。在本次调查中提示，绝对期青光眼及近绝对期青光眼部分患者均可获得一定的恢复，而这对于失明人群而言意义重大，因此对患者进行治疗是具有一定价值的。 在本次调查结果中，发现视力恢复及改善患者的眼压下降更加的明显。可以认为，眼压是改善患者视力的重要因素之一。在1622年，Riohard Bannister即提出眼压及青光眼之间的关系，且现代医学中也一直将青光眼认作是眼压升高性疾病。虽眼压升高不是诱发青光眼的唯一原因，但降低眼压对于控制青光眼患者病情发展意义重大。现代医学中还认为，机械压迫及血管问题与青光眼的发生同样具有重要关联。有关报道说明，当视神经穿过筛板薄弱区时，因眼压作用使得筛板变形及扭曲，神经纤维轴浆力阻滞，神经受损。而患者局部血液循环障碍，神经受损，也是诱发青光眼的重要原因。 对于晚期青光眼患者而言，小梁切除术治疗意义重大。但小梁切除术可视滤过泡内成纤维细胞增殖及滤过泡瘢痕化，术后恢复不佳[2]。在本次调查中，发现术后眼压仍较高者14眼，且该14眼视力均未得到改善。近年来，干扰素被应用至青光眼治疗中，调查结果认为，干扰素可抑制纤维细胞的增殖，进而达到术后减压，预防滤过道瘢痕生成。在本次调查中，我院即在术后对患者应用干扰素，部分患者手术效果较为理想。 但不可否认，