绝经后卵巢可及综合征53例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 绝经后卵巢可及综合征53例临床分析 陈孟君 （浙江省慈溪市第六人民医院 浙江 慈溪 315300） 【摘要】 目的：回顾性分析近5年来住院手术的绝经后卵巢可及综合征患者，初步探讨PMPOS与早期卵巢癌的发病相关性。方法：通过对53例绝经后卵巢可及综合征患者进行住院手术治疗，对影响其良恶性的绝经时间、超声评分、血CA125进行单因素分析。结果：绝经时间gt;20年、超声评分U=3分、血CA125gt;35u/ml，发生卵巢恶性肿瘤的风险明显升高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：联合应用阴道超声检测和血清CA125检测来评估PMPOS的高危性是最佳方案。 【关键词】 卵巢可及综合征；卵巢癌；发病相关性 【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0110-02 卵巢癌是妇科癌症导致死亡的主要原因，早期无症状，因而诊断困难，70%的卵巢癌患者就诊时已为晚期，晚期卵巢癌的5年生存率仅在15～30%，而早期卵巢癌的5年生存率可达60～90%，因此，寻找有效的早期诊断手段非常必要。而绝经后卵巢可及综合征(postmenopausal palpable ovary syndrome, PMPOS)是指绝经后妇女可扪及与生育年龄妇女相同的正常大小卵巢，与卵巢癌的发生有一定的相关性，如何正确处理PMPOS目前尚无共识。本文通过回顾性分析近5年来住院手术的PMPOS患者53例，初步探讨PMPOS与早期卵巢癌的发病相关性，现报道如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 收集2010年6月至2015年6月在慈溪市浒山、古塘、白沙路街道及慈溪市第六人民医院（红十字医院）体检中心进行健康体检的绝经后妇女10608人次，对所有受检妇女常规行经阴道超声检查，并测量卵巢大小，卵巢大小计算公式：长times;宽times;厚times;0.523；对阴道超声中单个卵巢体积ge;2.5cm3且lt;5 cm3诊断为PMPOS，对PMPOS的患者同时作血CA125测定。诊断为PMPOS共76人，其中23人阴道超声提示为单纯性囊肿（直径lt;3cm）、CA125正常、无任何症状、本人不愿手术治疗，予以严密随访；收住入院患者共53人，年龄在51～81岁，绝经年限最短1年，最长31年，中位绝经年限为21年。 1.1.1检查方法 对所有住院妇女常规行经阴道超声多普勒检查及CA125检测。超声使用仪器为Acuson-Aspen(彩色多普勒速度能量图)，经阴道探头频率为6.0～8.0MHz。行阴道超声检查子宫和双侧附件，测量卵巢大小，观察双侧卵巢的内部回声、包膜完整度并了解是否有腹水及腹腔内有无转移灶，超声下出现下列情况时超声评分值分别记1分：多房囊肿、实性成分、肿瘤转移征象、腹水、双侧卵巢病变，并同时进行超声多普勒检查测量卵巢的搏动指数（PI），阻力指数（RI）。超声评分值等于0时，U=0,超声评分值等于1时，U=1，超声评分为2～5时，U=3。并对诊断为PMPOS的患者同时检测血清CA125，血清CA125的测定采用化学发光微粒子免疫分析法（MEIA），采用美国Abbott公司ARCHITECTi2000SR全自动免疫分析仪及配套试剂。 1.1.2诊治方法 对于没有手术禁忌症的PMPOS患者，术前高度怀疑为恶性肿瘤的，行剖腹探查术，其余患者行腹腔镜手术，所有病例术中均行冰冻切片，若为良性肿瘤则行单/双侧附件切除术或者全子宫+双附件切除术，若为恶性肿瘤，腹腔镜中转开腹，和剖腹探查术一样行卵巢癌的肿瘤细胞减灭术。 1.2 统计学处理 采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学处理。对计数资料做卡方检验，Plt;0.05有统计学意义。 2.结果 5年内参加健康体检的绝经后妇女10608人次，其中诊断为PMPOS者76例，经充分告知后收住入院手术病人53例，术后病理诊断，卵巢恶性肿瘤11例（20.7%），其中浆液性囊腺癌5例，粘液性囊腺癌4例，透明细胞癌1例，移行细胞癌1例；良性肿瘤32例（60.4%），其中浆液性囊腺瘤13例，粘液性囊腺瘤11例，畸胎瘤7例，纤维瘤1例；生理性囊肿（多为滤泡囊肿）10例（18.9%）。 不同因素与良恶性疾病的单因素分析见表1，其中绝经时间gt;20年、超声评分U=3分、血CA125gt;35u/ml，发生卵巢恶性肿瘤的风险明显升高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。