绝经后卵巢良性肿瘤190例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 绝经后卵巢良性肿瘤190例临床分析 杨永萍 靳祖群 　　（辽宁省丹东市妇女儿童医院 118002） 　　【摘要】目的 探讨绝经后卵巢良性肿瘤的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析我院2005年1月至2012年9月收治的年龄在46岁以上的190例绝经后卵巢良性肿瘤患者的临床资料。结果 所有患者均行手术治疗，腹腔镜下手术50例(26.3％)，开腹手术140例(73.7％)，单侧附件切除术93例(48.9％)，子宫及双侧附件切切除术45例(23.7％)。结论 绝经后卵巢肿瘤以上皮性肿瘤占首位，且内科合并症发生率高；绝经后子宫、卵巢良性肿瘤的手术方式，应由医务工作者和患者本人及家属详细客观地讨论切除子宫及卵巢的利弊后，由医患双方共同决定。 　　【关键词】绝经后 卵巢良性肿瘤 　　【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0102-02 　　卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，卵巢肿瘤可发生于妇女一生中的任何时期，随着超声检查的普及、女性保健意识的提高，使得大部分卵巢良性肿瘤被及时发现，并得到及时治疗。有关卵巢恶性肿瘤的分析报道不少见，而绝经后卵巢良性肿瘤的大样本报道不多，本文特就绝经后卵巢良性肿瘤的病例作一分析，报道如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 资料来源病例资料来自我院信息科数据库，为2005年1月-2012年9月间住院，年龄在46岁以上的卵巢良性肿瘤患者190例，建立数据库后对其临床特点进行分析。 　　1.2 方法填写统一格式的统计表，包括：年龄、体重、身高、绝经时间及年龄、孕次及产次、主要症状及体征、合并症、患病时间及病程、人院时间、治疗方式、病理结果、术后并发症、治疗效果等。 　　2 结果 　　2.1 临床表现 190例绝经后卵巢良性肿瘤患者的临床资料中，102例患者无不适主诉，因行妇科检查或彩超发现，占53.7％；72例以腹胀、腹痛等症状就诊，占37.9％；20例(10.2％)患者因绝经后阴道流血就诊，其中12例(60％)行诊断性刮宫，10例(83.3％)为增生期子宫内膜，2例(16.7％)为复杂型不典型增生；61例合并高血压、冠心病、糖尿病及脑血管病等内科疾病，占32.1％。 　　2.2 治疗 190例患者均行手术治疗，腹腔镜下手术50例(26.3％)，开腹手术140例(73.7％)，单侧附件切除术93例(48.9％)，子宫及双侧附件切切除术45例(23.7％)。 　　3 讨论 　　3.1 绝经后卵巢良性肿瘤的特点 　　绝经后女性卵巢组织逐渐萎缩，但是卵巢细胞并没有完全失去活力，较易发生卵巢肿瘤，且腹壁脂肪增厚及松弛，对卵巢肿瘤可能引起的症状反应低，本组资料显示53.7％的患者无临床症状，经妇科查体时发现，其他患者表现为腹痛、腹胀、腹部包块、绝经后阴道出血等，说明对绝经后女性定期妇科检查非常重要。绝经后女性因年龄偏大，内科合并症明显增多，常合并高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病的内科疾病，本组资料显示内科合并症发生率为32.1％。卵巢肿瘤因组织类型多样性具有显著不同的年龄特点，各种类型肿瘤的患病率与患者年龄有一定关系[1]。 　　3.2 绝经后卵巢良性肿瘤的诊断 　　卵巢良性肿瘤具有其特征性声像图，以囊性成分居多，边缘清晰，囊壁光滑完整；恶性肿瘤以实性或偏实性回声为多，囊壁不清或厚薄不均，常合并腹水口。结合血清CAl25检查，初步了解肿瘤性质，卵巢良性肿瘤CAl25检查大多数正常，约l％健康女性、3％卵巢良性肿瘤和6％非特异性肿瘤患者(如肝脏疾病、炎症等)有非特异性升高[2]。 　　3.3 绝经后卵巢良性肿瘤手术方式 　　目前多选择全子宫及双附件切除术，认为子宫在绝经妇女已失去重要性，而子宫颈癌和子宫内膜癌的威胁在绝经妇女更大，因而主张同时切除子宫，以去除后患。所以对单侧良性肿瘤，对侧卵巢外观或活检无异常，年龄lt;60岁者只切除患侧附件，术后可定期复查；绝经后女性年龄较大，由于绝经后患者年龄较大，常伴有潜在的老年疾病，手术刺激容易引起更严重的并发症，因此选择适宜韵手术时机及手术方式至关重要。术前准备要充分，对合并高血压、糖尿病者术前请内科协助治疗，待病情稳定后进行手术[3]。 　　参考文献 　　[1]李跃红，黄晓晴，潘芬华，等.绝经后卵巢良性肿瘤的临床特点及治疗.实用妇产科杂志，2008，24：619-620. 　　[2]Zullo F,Pellicano M,De Stefano R. A prospective randomized study to evaluate leuprolide acetate trea