绝经过渡期功血不同治疗方案临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 绝经过渡期功血不同治疗方案临床效果观察 刘丹（云南省昭通市第二人民医院妇产科 云南昭通 657000） 【摘要】目的 了解绝经过渡期功能失调性子宫出血不同治疗方案的临床效果。方法 对118例确诊为绝经过渡期功能失调性子宫出血患者40例作为Ⅰ组，诊刮术后第5天加用妈富隆治疗，连用21天为一疗程，3周期为一疗程；39例作为Ⅱ组，于诊刮术后第15天开始口服安宫黄体酮10mg/d,连服10天后停药，3个月为一疗程；Ⅲ组39例，仅行诊刮术。比较三组经量减少和周期恢复及平稳进入绝经期情况。结果 妈富隆组经量减少和周期恢复、平稳进入绝经期例数，多于安宫黄体酮及仅诊刮组。结论 诊刮术后妈富隆治疗绝经过渡期功血效果显著。 【关键词】绝经过渡期功血 诊刮术 妈富隆 安宫黄体酮 【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0132-02 绝经过渡期功能失调性子宫出血是妇科常见病，临床表现为月经紊乱，经期长短不一，经量不定，出血多或出血时间长。治疗以止血、调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变为原则[1]。故首先应行诊刮术，但诊刮术不能去除病因，容易复发，因此诊刮术后应行妇科内分泌治疗。本文比较三种治疗方法临床效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 2009年1月至2011年7月，我院妇科门诊经检查确诊为绝经过渡期功能失调性子宫出血患者118例，年龄41-52岁，平均46.3岁，病史最短28天，最长1.5年。均有不同程度的经期延长，月经过多，月经周期紊乱等表现，部分患者有过雌孕激素药物治疗史，所有患者均经血常规、肝肾功、凝血功能、B超及妇科检查，排除全身及生殖系统器质性病变，诊刮病理结果为增生期子宫内膜，子宫内膜单纯性增生，均伴有不同程度贫血，血色素均为80g/l以上。三组年龄、患病时间、贫血程度比较无统计学意义。 1.2治疗方法 Ⅰ组于诊刮术后第五天，口服妈富隆1片/天，连服21天为一周期，在停药撤退性出血第五天又行第二周期治疗，共三个周期为一疗程；Ⅱ组于诊刮术后第15天开始口服安宫黄体酮10mg/d,连服10天后停药，3个月为一疗程；Ⅲ组仅行诊刮术。Ⅰ、Ⅱ组每月检测肝肾功能及血糖、血脂，用药后随访0.5-1年。 1.3统计学处理 采用卡方检验进行统计学分析。 2 结果 2.1三组经量减少和周期恢复、平稳进入绝经期比较 Ⅰ组40例，经量减少和周期恢复33例，平稳进入绝经期10例，Ⅱ组39例，经量减少和周期恢复24例，平稳进入绝经期3例，Ⅲ组39例，经量减少和周期恢复18例，平稳进入绝经期2例。Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组经量减少和周期恢复、平稳进入绝经期比较P值均＜0.05，差异有统计学意义；Ⅱ组、Ⅲ组经量减少和周期恢复、平稳进入绝经期比较P值均＞0.05，差异无统计学意义。 2.2不良反应 Ⅰ组40例，有3例于服药初期有轻微恶心，余无不适；Ⅱ组39例，有4例出现轻度恶心；均未经处理自然消失，无肝肾功能异常。 3 讨论 3.1绝经过渡期是子宫内膜病变的高发年龄，故治疗首先应行诊刮术，排子宫内膜病变，但诊刮术并不能去除病因，因此诊刮术后妇科内分泌治疗尤为重要。本文已显示，仅行诊刮术治疗，疗效不显著。 3.2绝经过渡期卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡发育受阻而不能排卵，导致子宫内膜受单一激素刺激且无孕酮对抗，而发生雌激素突破性出血，或撤退性出血[1]。根据上述机理，应用孕激素治疗有很好疗效，但临床上应用效果不甚理想，部分患者仍不能达到止血效果，可能因采用孕激素止血过程中可能出血突破性出血有关，且长期应用孕激素的效果不能肯定[2]，近年来研究表明，主张少量雌激素配合适量孕激素治疗，既可修复子宫内膜，又不使子宫内膜不致于太厚，从而使停药后出血不多[3]。 3.3妈富隆是第三代口服避孕药，每片含炔雌醇（ER）30ug，地索高诺酮（PG）50ug，PG为左旋18甲基炔诺酮的衍生物，是一种高选择性的孕激素，具有很强的孕激素受体亲和力，孕激素活性，较炔诺酮强18倍，没有雄激素活性，很少有发胖、座疮等不良反应，对代谢很少影响，有使子宫内膜有增殖期转变为分泌期的作用，因此，用高效孕激素对抗体内过量雌激素，使过度增生的子宫内膜变薄且转化为分泌期，同时使月经周期规律经量减少，平稳进入绝经期。本资料中妈富隆治疗绝经