绞窄性肠梗阻CT诊断Meta分析.docVIP

精品论文 参考文献 绞窄性肠梗阻CT诊断Meta分析 贵州省思南县塘头镇卫生院 565109 摘要：目的：运用Meta分析法对绞窄性肠梗阻的CT诊断准确性进行研究和分析。方法：搜索2000年-2014年国内外发表的相关文献，在对文献质量进行评价的基础上，分析文献间的异质性来源，对产生阈值效应的因素进行Meta分析，合并有阈值效应的相关数据，通过数据分析软件得到合并的特异性和诊断的敏感性，并得出合并的阴性似然比和阳性似然比。结果：文献检索共得到305篇，有21篇符合纳入的标准，均是绞窄性肠梗阻CT诊断相关的质量较高的、较为准确的研究，合并的特异性为0.912，合并的敏感性为0.701，阴性的似然比为0.232，阳性的似然比为7.503。结论：CT诊断对于绞窄性肠根阻有着较高的特异性，但还需要更大范围的、更进一步的研究。 关键词：绞窄性肠梗阻；CT诊断；Meta分析 绞窄性肠梗阻指的是肠梗阻合并发生肠壁的血运障碍，造成肠梗阻部分出现缺血、水肿甚至坏死，有研究发现死亡率为58%-61%[1]。而随着影响学的发展，对绞窄性肠梗阻的认识有了进一步的提高，但传统的腹部X线透视或者平片的影像学检查却没有较高的准确性；而较为标准的诊断方法为血管造影，但是由于该种方式是有创性检查，因此使用的范围较小。而CT诊断的广泛运用，使诊断的准确性得到了很大程度的提高。尤其是多排螺旋CT技术的问世，因其具有图像层厚更薄、扫描速度更快以及分辨率更高等优势，能够对肠梗阻的细节进行更清晰、更全面、更直观地显示[2]。本研究将运用Meta分析法对绞窄性肠梗阻的CT诊断准确性进行研究和分析，旨在评价CT诊断的准确性，为临床诊断提供可靠的依据，现报道如下： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 检索分为三部分，根据数据库再对检索进行调整。检索词分诊断准确性和目标疾病两大部分，检索主题词和自由词结合，英文检索的主题词和关键词包括：Tomography，X-ray computed，computed，Strangulated obstructio，sensitivity，specificity。中文检索的主题词和关键词包括：CT诊断，绞窄性肠梗阻，肠梗阻。 1.2 数据搜索 1.2.1 数据库：Cochrane Library；EM-base；PubMed；中国期刊全文数据库；中国生物医学文献数据库；中文科技期刊数据库[3]。 1.2.2 手工检索：对创刊至今的《放射学杂志》、《中华放射学杂志》、《实用放射学杂志》、《临床放射学杂志》。 1.3 文献纳入和排除标准 1.3.1 纳入标准：文献对绞窄性肠梗阻进行的有效评价；有明确的手术诊断、随访诊断；患者例数在30例以上；提供的信息足够，可通过2times;2表对特异性、敏感性、似然比进行计算。 1.3.2 排除标准：绞窄性肠梗阻的综述资料；没有绞窄性肠梗阻的CT检查资料；动物实验资料；儿童绞窄性肠梗阻的相关研究；非肠梗阻引起的肠缺血的CT检查。 1.4 质量评价 根据QUADAS质量评价标准对文献的质量进行评价[4]。“是”表示满足标准；“否”表示未提及或者不满足标准；“不清楚”表示部分满足。QUADAS是从变异、偏倚以及报告质量这三方面对文献进行逐条评价，并找到产生变异或偏倚的原因。 1.5 数据合并 对2times;2表进行计算；通过相关软件和Excel2014对CT诊断的特异性、敏感性、阴性似然比和阳性似然比进行计算合并，绘制工作特征曲线图和漏斗图。工作特征曲线图的计算公式如下： 2 结果 文献检索共得到305篇，有21篇符合纳入的标准，均是绞窄性肠梗阻CT诊断相关的质量较高的、较为准确的研究，合并的特异性为0.912，合并的敏感性为0.701，阴性的似然比为0.232，阳性的似然比为7.503。通过QUADAS质量评价，文献的积分为10.8分以上，说明纳入的文献质量较好，并通过检验，提示发表无明显偏倚。 3 讨论 本研究中病例数总共为1759例，平均的发病率通过计算为34.17%，对于绞窄性肠梗阻的CT诊断的总敏感性为70.2%，特异性为91.1%。研究中发现还有19.4%的患者存在漏诊，其CT检查表现阴性，因此还需要结合其他的检查方式，提高绞窄性