绞窄性腹外疝一期修补术的疗效探讨.docVIP

精品论文 参考文献 绞窄性腹外疝一期修补术的疗效探讨 舒向成 (四川省凉山州昭觉县人民医院 616150) 　　【摘要】目的 对绞窄性腹外疝一期修补术的临床治疗效果进行观察和探讨。方法 研究和分析于2012年11月至2013年8月期间在我院接受绞窄性腹外疝一期修补术治疗的患者资料，全部45例患者均经临床确诊，将患者分为治疗组和对照组，25例治疗组患者接受一期修补术治疗，20例对照组患者接受单纯高位结扎治疗，比较和分析两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者临床治疗效果均较为理想，治疗组2例患者切口感染，对照组2例患者切口感染，两组患者切口感染发生率差异不明显，不具有统计学意义（Pgt;0.05），治疗组3例患者术后疝复发，对照组20例患者术后全部疝复发，两组术后疝复发率差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05），对全部患者进行对症治疗后病情均获得控制。结论 对绞窄性腹外疝患者行一期修补术治疗临床疗效显著，能够显著降低切口感染发生率和疝复发率。 　　【关键词】绞窄性腹外疝 一期修补术 临床治疗效果 　　【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0133-02 　　疝嵌顿未得到及时解除，加大肠管及系膜压力并减少动脉血流，从而造成肠管阻断现象的发生即为绞窄性疝，具有较高的肠管坏死和穿孔发生率，严重影响患者正常生活和工作。 临床上常选择高位结扎术进行治疗，一期修补术由于具有理想的治疗效果，在临床上的应用范围不断变广，本研究特就绞窄性腹外疝一期修补术的临床治疗效果进行观察和探讨。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机选择于2012年11月至2013年8月期间在我院接受绞窄性腹外疝一期修补术治疗的患者，全部45例患者均经临床确诊，32例男性，13例女性，年龄范围居于19至75周岁，年龄平均值为（64.7plusmn;8.9）岁，将患者分为治疗组和对照组两组，治疗组25例，对照组20例，两组患者一般资料差异不显著，不具有统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2治疗方法 治疗组患者接受一期修补术治疗，切除坏死以及没有生命力的肠段，19例小肠切除患者??6例大网膜切除患者，完成小肠切除后对患者进行端端吻合术，对疝环行高位结扎，然后对切口进行冲洗，所用冲洗液为庆大霉素和灭滴灵液，对6例患者腹股沟管前壁采用佛哥逊氏修补法，对19例患者腹股沟管后壁采用巴西尼氏修补法。完成修补后对患者放置引流胶片，然后对伤口进行分层次缝合。对照组患者接受单纯高位结扎治疗，切除和吻合无生命力疝出肠无生命肠管，然后对疝囊行高位荷包结扎，对切口行庆大霉素和灭滴灵液体冲洗并放置引流胶片，同样对切口进行分层次缝合[1]。 　　1.3观察指标 分别对两组患者的治疗情况、切口感染发生情况、复发情况进行观察和比较。 　　1.4统计学分析 本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用t检测计量资料，采用x2检验计数资料，若Plt;0.05，则说明差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者均取得了理想的临床治疗效果，全部45例患者最终均康复出院，治疗组2例患者切口感染，占8%，对照组2例患者切口感染，占10%，对患者进行对症治疗后病情获得控制，两组患者切口感染发生率差异不明显，不具有统计学意义（Pgt;0.05），治疗组3例患者术后疝复发，占12%，对照组20例患者术后疝复发，占100%，对全部患者行网塞以及网片修补术后病情获得控制，两组术后疝复发率差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　近年来，随着人工疝修补材料应用范围的不断变广以及抗生素的合理应用，疝手术切口感染率不断下降，因此，为一期疝修补术的治疗提供了重要条件。 　　为了保证手术治疗的顺利进行，在对患者进行一期疝修补术治疗时需要注意以下几点：对手术禁忌症和适应症进行严格掌握；对患者是否存在伴发病多加注意，若患者存在器质性心脏病、肝硬化以及肺部疾病等则不适宜接受一期修补术，糖尿病患者由于免疫功能较差，不具有较强的组织修复能力，术后出现伤口感染和不愈合的几率非常高，会对治疗效果造成不良影响[2]；为了降低感染发生率，保证治疗过程的顺利进行，必须提高手术操作技巧，同时对创面采取有效的保护措施，在进行肠道切除时能够采取有效的肠道保护措施，避免伤口受肠道内容物污染，能够降低术后感染发生率；术后对切口进行引流并对患者加强护理，及时吸收炎性渗出液，应用庆大霉素等进行冲洗；确保抗生素的合理应用，作为有菌手术，菌群移位容易导致疝及附近组织存在大量化脓性炎症，为了使感染发生率获得有效降低，必须保证抗生素的合理