医疗纠纷的处理与防范 PPT课件.pptVIP

医学资料 卫生法学教研室 蔡维生 caiwsh@wfmc.edu.cn 现代法治的基本趋势 1、更加重视人本理念； 2、更加重视追求公平； 3、更加重视程序正义； 4、更加重视立法质量； 5、更加重视对公权力的制约； 6、更加重视借鉴国外法治做法。 学习卫生法学知识的意义 1、提高卫生法律意识; 2、掌握卫生管理手段; 3、正确行使权利，切实履行义务; 4、加强卫生法制建设. 讲座目录 第一部分：医疗纠纷与医疗立法概述； 第二部分：医疗纠纷与事故的概念与分类； 第三部分：医疗纠纷发生的主要环节； 第四部分：医疗事故的处理； 第五部分：医疗事故的防范； 第六部分：其他医疗管理法律规定； 结束 第一部分 医疗纠纷与医疗立法概述 1、医疗纠纷的发生情况； 2、医疗事故立法进程； 3、医患法律关系； 4、病人的知情权； 5、医疗法律法规体系； 6、医疗纠纷中的理论问题； 7、国外医疗纠纷处理简介； 1.1 全国326所医院调查结果 第一，医疗纠纷相当普遍：医疗纠纷发生率高达98.4％。全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷中要求赔偿有100例左右，到法院诉讼的有20-30例左右，二级医院每年发生20例左右，到法院诉讼的有5例左右。 第二，赔偿额逐步加大：赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万左右。陕西榆林市中级人民法院判决赔偿患者700万元；北京市也出现法院判例赔偿额高达500万元的判例。 第三，医疗环境进一步恶化：全国有73％的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员。59％的医院发生过围攻、威胁院长人身安全；76％的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用；61％的医院发生过病人去世后，病人家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。 第四，社会影响巨大： 2009年6月21日，南平市第一医院一患者术后死亡，患者家属和医生发生械斗，至少6人受伤；省委常委、副省长陈桦对此事件做出指示。 第五，医院和医务人员形象进一步下降。 中国医生应该是什么人？ 1、圣人：打不还手，骂不还口；从容面对苛求和责骂，还不能恼，不能躁，还能静下心来钻研业务。 2、铁人：每天超时间工作，不能疲劳，不能生病，；工作不是一般的而是绷紧神经、如履薄冰地操作人的健康和生命，丝毫不敢放松，须臾不能懈怠。 3、闲人：永远有时间，随时召唤，召之即来。你必须永远有时间，不管你下没下班。 4、神人：病人只能躺着进来，站着出去，而不能站着进来，躺着出去。 5、罪人：不能证明自己无错，就是有错。 1.2 医疗事故处理的演变 50年代—-60年代 侧重司法解决 60年代---80年代 侧重行政处理； 80年代---90年代 侧重医法结合； 1987年6月29日，卫生部颁布《医疗事故处理办法》； 2002年2月20日，国务院颁布《医疗事故处理条例》； 2002年4月1日，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》确立了举证责任倒置和过错推定原则。 2010年7月1日实施的《中华人民共和国侵权责任法》第七章规定了 医疗损害责任。 1.3 医疗纠纷解决中的理论问题 1、“医患关系”的法律性质？ 2、医师的行医权是公权力还是私权利？ 3、医疗纠纷的处理渠道何处不畅？ 4、医疗事故责任、医疗纠纷责任、侵权责任 5、适用何法？ 6、如何确立医疗事故的鉴定权威？ 1.4 病人就医的知情权 1、告知患者的病情； 2、告知医疗措施； 3、告知医疗风险； 4、及时解答其咨询； 5、告知医疗费用； 6、特殊检查和手术应经病人同意； 7、实验性治疗须征得病人同意。 1.5 医院和医务人员的权利 1、良好的医疗秩序下工作的权利； 2、医院的财产得到保护； 3、医院的名誉权； 4、医师的生命和人身安全、名誉得到保障； 5、医师具有处方权、诊断权、医学处置权； 6、如何维护自己的权利？ 1.6 医疗立法体系 1.7 国外处理医疗事故的情况 前苏联的做法:分为故意犯罪和过失行为、和医疗错误。故意犯罪：不救治病人、非法坠胎、违反防疫条例、非法制造和发放医疗证、非法出售毒品；过失行为：类似我国的医疗事故；医疗错误：类似于我国的技术事故；不幸事件：即医疗意外。 日本的做法：医疗赔偿医学会处理；诉讼 美国的做法：可以庭外私了，也可以诉讼 第二部分 基本概念 1、医疗事故 2、医疗纠纷 3、医疗损害侵权责任 4、医疗实践中的犯罪行为。 2.1 医疗事故 1、主体必须是合格的医疗机构、医务人员； 2、医疗事故的行为人主观上必须是过失； 3、医疗事故是由医疗行为引起的; 4、构成医疗事故的行为具有违法性； 5、由于诊疗过失产生造成了身体损害； 6、医疗行为与危害后果之间有因果联系。 不是医疗事故的几种情况 1、紧急情况下为抢救垂危患