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基本药物临床应用管理 卫生部办公厅  国家中医药管理局办公室 文件 卫办药政发 【2009】232 为积极稳妥地推进国家基本药物制度，指导基层医务人员合理使用基本药物，要求各医疗机构认真学习，并结合本单位实际，做好培训和推广工作。 培训目的 通过实施培训、教育和干预，提升医师、药师和患者的用药知识与药物治疗水平，提升医疗质量；最终目标是尽最大努力向患者提供最理想、最公平、及时、可获得性的药品；促进医药卫生资源合理配置与使用。 背景 基本药物是20世纪70年代WHO提出的理念，并据此制定了基本药物示范目录，同时制定了标准治疗指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安全有效、合理使用。 概念 基本药物是指适应基本医疗卫生需要，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 用以满足民众健康医疗需求的基本药物，它是安全性高、疗效好、价格合理、质量符合国家规定、使用方便的药品。 实现要靠 合理的遴选； 可承受的价格； 政府持续性的财政支持； 药品质量符合国家标准的生产供应保障体系； 优良、可靠的医疗服务保障体系。 相关要求 政府办的基层卫生机构全部配备和使用基本药物； 其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。 ? 基本药物制度的意义 是保证群众基本用药，是深化医药卫生体制改革的重要举措；通过制定相关政策措施，推动基本药物配备使用。 要达到的目的 医疗机构愿意进； 医务人员愿意开； 就诊人员愿意用。 切实减轻人民群众用药负担。 与合理用药相关的四个重要概念 国家药物政策 国家基本药物制度 国家基本药物处方集 国家基本药物临床应用指南 国家药物政策 是国家卫生政策的重要组成部分，是重大民生问题，是坚持基本人权概念；是政府为药品领域（研发、生产、流通、应用、价格、支付、监督）指定的共同目标；是确定实现目标采取的战略；监控政策。它是一个框架，在这个框架下协调涉及药品各领域的统一行动；统一政府相关部门的目标与政策。 国家基本药物制度 是国家药物政策的核心 国家基本药物处方集 是国家药物政策主要内容，落实基本药物制度重要措施。我国《处方管理办法答疑》对药品处方集的解读是：“药品处方集”就是医疗机构使用的“基本用药”，应制定“基本药物供应目录”，含剂型、规格等。 “药品处方集”“基本用药供应目录”对医疗机构带有强制性，医师、药师应认真执行。 医疗机构的“药品处方集”和“基本用药供应目录”应由相应药事管理委员会组织制定和遴选，并定期修订 国家基本药物临床应用指南 规范临床药物治疗 指导医务人员正确使用药品 是促进合理用药必备技术条件 应与医院“药品处方集”和“国家基本用药目录”保持一致，没有或不按照《指南》选择药品，基本药品也会被不合理使用。 《包头市第四医院基本药物优先使用制度》 为保障群众基本用药，减轻医药费用负担，扎实有序地建立和实施国家基本药物制度，根据《卫生部等九部委关于建立国家基本药物制度的实施意见》(卫药政发〔2009〕78号)和《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及我院药品使用管理有关规定，为规范医师处方行为，确保基本药物的优先合理使用，制定“包头市第四医院基本药物优先使用制度”。 基本药物的报销 全部纳入基本医疗保障药品报销目录 医保报销目录（2582种） （内蒙古基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录） （2010年版） 新农合报销目录（1558种） （内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗报销药品目录） （2011年版） 报销比例明显高于非基本药物 基本药物的品种和规格遴选经过我院药事管理与药物治疗学委员会的集体讨论和投票决定，药剂科落实采购，保证药品供应。 《包头市第四医院基本药物优先使用制度》 落实绩效考核和激励机制 采用信息化手段和处方点评方式，定期对全院及各科基本药物的使用情况进行分析和反馈，包括使用金额比例、处方比例、品种比例等。并将分析结果与科室绩效挂钩。 《包头市第四医院优先使用基本药物使用制度》