血液透析的治疗护理课件.pptVIP

LOGO LOGO 血液透析的治疗护理 血透治疗简介 1 血透的护理 2 并发症 3 血透治疗简介 --肾脏功能 ????* 生成尿液??* 调节水分和渗透压??* 调节电解质及酸碱平衡??* 内分泌功能 血透治疗简介 --什么是慢性肾脏病 CKDＩ～Ｖ期 肾脏组织长期受损达数月或数年，肾脏功能受损且无法恢复原有的功能，称为慢性肾脏病。 慢性肾脏病病程进展分为五个阶段。 血透治疗简介 --尿毒症 临床表现 治疗 延缓措施 替代治疗：血液透析、腹膜透析、肾移植 指含氮的代谢产物在体内异常蓄积，导致的一组进行性不可逆的临床综合症 定义 消化系统（纳差口中有氮味） 血液系统（贫血出血倾向） 心血管系统（高血压心衰） 肾性骨病、尿毒症脑病 水肿、皮肤瘙痒 内分泌紊乱、水电介质紊乱和酸碱代谢失衡…… 血透治疗简介 --血透目的 血透治疗简介 --治疗模式 血透治疗简介 --血透的原理 弥散 对流 超滤 吸附 血透的护理 血管通路护理 心理护理 饮食护理 血透前中后护理 血透的护理 --心理护理 常见的心理问题：抑郁；焦虑；恐惧…… 原因 不能很快地适应社会角色的转变 血透的不间断性带来的经济负担和心理压力 对血液透析的不适应 医患关系、家属的支持等对患者的心理影响 尿毒症本身引起的各系统机能的不适 血透的护理 --饮食的护理 营养不良的因素 摄入不足：畏食 伴发感染性疾病 代谢和激素的紊乱 血液透析本身的影响 饮食原则 摄取足够的蛋白质和热量 限制钠盐、钾、磷的摄入 控制液体的摄入 适当补充维生素 血透的护理 --血管通路的护理 护士： 健康宣教 无菌操作 正确穿刺 内瘘保护 患者： 重视 卫生 运动 判断 自我护理 血透的护理 --透析前护理 心理护理 准备通路 常规数据 血透的护理 --透析中护理 透析中 保护血管通路 提高超滤技术，充分清除体内过多的水分 血流量 密切观察有无急性并发症的发生：低血压（50％～70％）；肌肉痉挛（10％～15％）；失衡综合症（3.4％～20％）；发热；空气栓塞；溶血 严密监测患者的生命体征 观察处理各系统报警及机器故障：血液管路监护系统（PA、PV、TMP）；透析液监护系统（浓度、温度、负压、流量、漏血） 血透的护理 --透析后护理 血透并发症 心血管并发症：高血压、冠心病、左室肥厚、心力衰竭、心包炎 感染 骨病 神经系统并发症：透析痴呆、脑萎缩、外周神经病变、精神异常 血液系统并发症：贫血、白细胞异常、出血倾向 呼吸系统并发症：肺部感染、胸腔积液、低氧血症 消化系统并发症：消化性溃疡和消化道出血 内分泌系统：透析治疗后，24～35％男女患者性功能反而恶化 LOGO LOGO